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重疾不重李医生导读白血病俗称“血癌”,人们对白血病的了解大多来自影视作品,年轻的主人公得了白血病后往往不治辞世。在35岁以下青少年人群中,白血病的确是发病率及病死率最高的恶性肿瘤。但是得了白血病就真的毫无生存希望了吗?实际并非如此。白血病作为不治之症的时代早已过去。
五年内不复发即为治愈
白血病的病因尚不完全清楚,目前考虑与一些特殊病毒的感染、免疫功能异常、射线、化学制剂等有关,也可以由一些其他类型的血液病发展而来。一般而言,白血病患者通过治疗获得缓解后五年内不复发,临床即判断为治愈。
慢性白血病治疗效果好
不同类型的白血病之间的差异还是比较大的。根据细胞分化的成熟程度和自然病程,白血病被分为急性和慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病,病情发展较为缓慢,治疗效果较好。
对于慢性粒细胞白血病,由于靶向药物-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的使用,其临床治愈率可高达80%以上。即使患者处于加速期和急变期(较晚期),通过TKI和异基因造血干细胞移植相结合的治疗手段,也可大大提高无病生存时间和总体生存率。
慢性淋巴细胞白血病亦是一种进展缓慢的肿瘤,早期无疾病进展表现者可以随访观察,定期复查即可;对于有疾病进展表现者,则可选用多种化疗方案治疗。
急性白血病预后要看类型
急性白血病起病凶险,进展快,自然病程仅几个月。虽然急性白血病发病和进程极为凶险,但是随着医疗水平的提高,目前有部分急性白血病通过规范治疗也能达到临床治愈的效果。PML-RARα基因阳性的急性早幼粒细胞白血病(M3)是整个急性白血病中治疗效果最好的类型。
近年来,由于强化疗,干细胞移植及有效的支持治疗,60岁以下的急性髓细胞白血病患者的预后已经有了很大改善,30%~50%的患者可望长期生存;儿童的治疗效果更是相当乐观,其长期的无事件生存率已在80%以上。然而对于成年的ALL患者,虽然早期通过化疗的诱导缓解率可以高达80%~90%,但因为高复发率使其成为成人急性白血病中预后较差的一种。对于高危的急性白血病患者,骨髓移植是其获得治愈的唯一途径。这也是重疾险为什么要承保这类疾病的原因。
重疾不重李医生提示慢性粒细胞白血病临床治愈率在80%以上。
慢性淋巴细胞白血病,对于年轻的预后较差的患者,可考虑在缓解期行自体干细胞移植。异基因干细胞移植可以使部分患者长期存活和治愈。
PML-RARα基因阳性的急性早幼粒细胞白血病(M3),用全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数此类型患者。
60岁以下的急性髓细胞白血病患者,30%~50%有望长期生存。
儿童急性淋巴细胞白血病长期无事件生存率在80%以上。
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