现在人们一般所说的剖腹产又名剖宫产,在妇产科手术领域中占重要的地位,即是通过切开孕妇的腹部和子宫将胎儿与母体分离的过程。为确保手术顺利进行,保障母婴生命安全,安阳六院妇产科手术室自成立以来,配合妇产科医生完成产科手术近2万2千余例,剖宫产术中诱发因素较多,产妇合并妊娠高血压或者胎盘前置/早剥,双胎或多胎妊娠,瘢痕子宫、第二产程延长、巨大儿等都可能导致产后出血的发生,作为产科常见并发症,对其进行有效的治疗和预防对产妇的健康和生命安全都有重要意义,对合并产后出血高危因素的产妇进行有效的预防更为关键。这就需要手术室护士熟练掌握剖宫产术中联合用药的使用方法,保障产妇生命安全。
缩宫素作为剖宫产产后出血的首选治疗药物,被广泛运用于临床,缩宫素的治疗作用主要依赖于增强子宫平滑肌收缩,迅速关闭子宫肌层创面的血窦,阻断血流,避免产后出血。用法:10个单位直接注射于子宫体上,10个单位加入静脉滴管点滴即可。
在剖宫产术中应用垂体后叶素对促进子宫收缩,预防出血且不影响心率、动脉血压及血氧饱和度,是一种安全、有效、经济,值得推广的方法。用法:一支2ml6个单位的垂体后叶素加入0.9%的氯化钠注射液中,静脉持续点滴,速度不易过快,每分钟20—30滴即可。
麦角新碱主要用于治疗产后出血,虽然存在热稳定性差、需要冷藏保存、有一定的不良反应、不适用于高血压和冠心病等不足,但仍是目前治疗产后出血的一线药物。麦角新碱主要的作用是使子宫产生强烈收缩,与缩宫素引起子宫生理性、节律性的收缩相反,大剂量引起的子宫收缩呈持续性,且作用的持续时间比缩宫素更长,因此常用于预防或治疗产后出血以及因子宫收缩迟缓引起的出血。用法:局部用药,剖宫产术中用无菌注射器抽取一支直接注射于子宫体上。
给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,子宫收缩仍不佳常选择使用欣母沛
用法:局部使用,术中单剂量注射于子宫体。
卡前列甲酯栓联合催产素能有效的防治高危产妇剖宫产产后出血,其作用优于单独使用催产素。用法:两枚舌下含化 卡贝缩宫素为妇科药,临床上主要用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后,以预防子宫收缩乏力和产后出血。用法:单剂量使用只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹产术完成婴儿娩出后,缓慢地在1分钟内一次性静脉注射。注意:不可与钙制剂同时使用。 随着我国经济水平的迅速发展,医疗技术水平的不断提高和进步,人们的生活观念也随之产生强烈的变化,选择剖宫产的孕妇的机率逐渐上升,剖宫产术中急救用药更新换代过快,手术室护士须不断掌握这些新药品的使用方法,才能保证产妇生命安全,更迅速的配合手术医生完成手术。