联合抢救不抛弃不放弃我市一例急性

8月14日,医院重症监护病房捷报传来,一名38岁,二次剖宫产,急性羊水栓塞从鬼门关走一圈的产妇已痊愈出院。这是举全市之力,政府、医院、患者通力合作的成功案例。

事情还得从8月7日下午说起,医院手术室内各项工作正在有条不紊的进行着,然而一只魔爪正悄悄地向正在做二次剖宫产的产妇伸来,14:59手术室顺利娩出一女活婴,初生的喜悦还未来得及分享,仅仅1分钟,产妇在15:00突然出现胸闷、烦躁、抽搐、意识丧失、心率迅速下降(20-30次),血氧饱和度下降。

主刀医生王枫主任迅速判断产妇发生羊水栓塞,立即启动羊水栓塞抢救应急预案,展开心肺复苏,按羊水栓塞处理、心肺复苏流程进行抢救。心律恢复,出现室颤,呼吸心跳骤停,再一次心肺复苏,复苏成功。紧接着羊水栓塞严重并发症DIC等并发症相继出现,血小板下降、纤维蛋白原几乎降到零(机器测不出),血液不凝导致大量出血。与此同时,医院危重孕产妇抢救团队迅速成立,麻醉姜晓义主任、产科霍红主任、刘雪昕主任第一时间到达现场组织抢救。主管院长、医务处长、护理部主任相继赶到现场,按照各自的分工有条不紊的进行有效的抢救。

麻醉小组负责生命体征的维护;医疗小组依据病情变化指导抢救;护理小组负责严密观察病情变化、执行医嘱、送取标本、各种血液制品及抢救物资;药品小组协调抢救用药,医务医院会诊,同时向院长及锦州市卫计委妇幼处汇报,启动锦州市危重孕产妇救治应急预案。锦州医科大学的血液病、产科专家,医院的重症医学、产科专家,锦州市驻军医院的重症医学专家都及时赶到,专家们细致了解病情、检查患者、制定救治方案,随着各项抢救措施的实施,流血放慢了速度,血中的纤维蛋白原测出来了,血小板在上升。好消息一个接一个的传出,出血减少了,瞳孔对光反射出现了,酸中毒纠正了,患者的子宫保住了,生命体征逐渐稳定。

患者自主呼吸出现,抢救取得了阶段性的胜利,但后续还需要生命体征的监护,治疗和预防由于缺氧带来的组织器官的损伤。当时全市重症监护室床位非常紧张,在卫计委主要领导、分管领导、医政处、妇幼处以及院长的沟通协调下转入了医院的重症监护病房进行后续治疗。

羊水栓塞是产科严重分娩并发症之一,产前不可预知,死亡率极高,特别是重症患者发病急,病程进展迅速,死亡率几乎百分之百,是全球孕产妇主要死亡原因之一。锦州市卫计委成立了危重孕产妇救治小组,医院注重平时演练,凭借医院通力合作让产妇们转危为安,使得锦州地区的孕产妇死亡率在辽宁省保持低水平状态。

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