神经内科的激素治疗-过敏性休克
一线用药：肾上腺素
二线用药：糖皮质激素和非那根
糖皮质激素急诊应用专家共识
WHO过敏性休克指南认为，糖皮质激素（如静脉应用氢化可的松、甲泼尼龙或者口服强的松或强的松龙）可作为治疗过敏性休克的二线用药(一线用药为肾上腺素)。但其作用尚未被证实。
如果选择给予糖皮质激素，氢化可的松～mg/d或甲泼尼龙1～2mg/(kg·d)。应在1d或2d后无需逐渐减量即停用。
过敏性休克的抢救
1、一线药物：立即0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫克静注或肌注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复，直至脱离危险。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分I型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物。平时服用β-受体阻断药的患者，肾上腺素医治无效。
2、二线药物：糖皮质激素和抗组织胺类药物
糖皮质激素：地塞米松5～20mg加5%葡萄糖ml静滴，氢化可的松mg-mg加葡萄糖液ml静点。抗组织胺类药物：选用异丙嗪25～50mg肌注或苯海拉明40mg肌注。
过敏性休克的急救（医药导报年1月低30卷第1期）
具体方案
1、去除过敏原
2、注射肾上腺素：①对于一般患者，如收缩压40～70mmHg，肾上腺素首剂宜用0．3—0．5mg，肌内注射或皮下注射，肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。如无效可在5～15min重复给药。或按如下抢救措施处理。②极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象，可将肾上腺素0．1mg稀释在0．9％氯化钠溶液10mL中，5～10min缓慢静脉推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述方法重复给药，亦可用肾上腺素1mg加入0．9％氯化钠溶液mL中静脉滴注，1～4ug·min-1，可逐渐加量。③对心率极快者，如心率～次/分，可用上述静脉注射方法，缓慢推注，观察心率，如心率减慢，可继续推注，否则可改用血管加压素升血压。
3、积极液体复苏：快速输入等渗晶体液，如0．9％氯化钠溶液等。快速输液1～2I，甚至4L
4、抗抗组胺药类可给予异丙嗪25mg，im，或加入10％葡萄糖酸钙溶液10mL中静脉注射。
5、糖皮质激素应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。琥珀酸氢化可的松～mg和甲泼尼龙～mg，静脉滴注。亦可静脉注射地塞米松10～20mg。糖皮质激素的作用至少延迟到4～6h才奏效，主要是防止复发。
6、其他生命支持
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