昨天柳州发布《10月起，医院门诊不许打吊针！》的报道引起了众多网友的 取消门诊静脉输液，正是出于用药安全的考虑。静脉输液存在较多风险，主要有以下几个方面：
一是药物不良反应，甚至可能引发过敏性休克。
二是热源反应：由于输进致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致。
三是静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输进药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致。正是因为出于用药安全的顾虑，“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”成为一种世界通行的基本用药原则。
加强门诊静脉输液管理的目的是什么？
一是通过加强门诊静脉输液管理，对促进临床合理用药，有效控制医药费用上涨、缩短患者不必要的就医时间、降低医疗机构医疗风险具有重要作用；二是保障医疗质量和安全的客观需要，是深化我市医改的内在要求，也是规范诊疗行为的重要举措；三是强化静脉输注抗菌药物管理，减少不必要的抗菌药物的过度使用。
年10月1日起全面停止开展门诊静脉输液的医疗卫生机构有哪些？
其他医疗卫生机构停止门诊静脉输液有没有时间表？
市区内二级及以上医疗卫生机构（含区直在柳医疗卫生机构、民营医疗卫生机构，医院除外）除本单位儿科门诊和急诊科外，全面停止开展门诊静脉输液医疗服务工作。具体名单见附件。对于准许使用静脉输液的市区医院、二级及以上医疗卫生机构儿科门诊和急诊科，市卫计委将加大门诊、急诊静脉输注抗菌药物使用管理力度，逐步降低患者静脉输注抗菌药物使用比例和使用量。
全市二级以上医疗机构名单
（38家）
市级（22家）：
三级（9家）：医院、医院、医院、医院、柳州市妇幼保健院、广西科技大一附院、广西科技大二附院、医院、医院
二级（13家）：医院、医院、医院、广西柳州医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院
六县（16家）：
二级：医院、医院、妇幼保健院共16家（融水县妇幼保健院、三江县妇幼保健院除外）
与此同时，医院要设置有关停止门诊静脉输液工作安排的预公告和公告，合理调整医疗资源，确保就诊患者有序就医，及时获得诊疗。
市区内基层医疗卫生机构也应逐步减少门诊静脉输液医疗服务工作。同时，医疗卫生机构要坚持开展门诊静脉输液医疗服务行为日常监测，采取有效措施，降低门诊静脉输液使用比例和使用量。年7月1日起，各县的县级医疗卫生机构全面停止开展门诊静脉输液。
何种情况下允许使用静脉输液？遵循世界卫生组织提倡的“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在人体器官组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体指征如下：
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等；
2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等；
3.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等；
4.输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗；
5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物；
6.经口服或肌肉注射给药治疗无效的疾病；
7.各种原因所致不适合胃肠道给药者；
8.因诊疗需要的特殊情况。
全面停止门诊静脉输液后，市卫计委采取哪些措施确保这一新举措落到实处？一是建立完善考核监督机制，各级各类医疗卫生机构主要负责人是本单位门诊静脉输液管理工作的第一责任人，分管负责人是具体责任人，通过层层落实责任制，推进门诊静脉输液管理工作健康有序开展，确保取得实效。
二是要求医疗卫生机构必须健全完善门诊静脉输液管理的考核评价、奖惩等一系列规章制度，加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。
三是将门诊静脉输液管理逐步转入规范化的管理轨道。我委将不定期开展医疗卫生机构规范门诊静脉输液管理工作督导检查，对检查结果及时进行全市通报并纳入医疗卫生机构年度绩效考核内容，与财政补助资金分配、年度评先推优等挂钩，医疗卫生机构应及时就存在问题进行认真整改，努力构建门诊静脉输液管理的长效机制。
医院的儿科门诊和急诊科继续保留门诊输液？儿童病情变化快，要依据病情变化和患儿身体状况随时调整给药途径和方式，特别是在当前儿科医疗人员短缺的实际情况下，尚不具备停止门诊静脉输液医疗服务的时机。急诊科主要接诊急危重症患者，需要开放静脉通道建立给药途径，也不适应停止门诊静脉输液管理。
柳州日报记者曾繁华
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编辑：周枳伽
责任审核：谭彦斌
