急性失血性创伤包括利刃刺伤、刀砍伤等,急性失血、现场慌乱、伤者惊恐绝望是最主要的特点。急性失血性创伤救治必须在现场着手实施,在医务人员到来之前,伤者或现场人员如能懂得一些急救的基本技术,可为抢救伤员生命和进一步治疗创造条件。
急性失血性创伤因失血为其主要特点,不管是受伤者还是旁观者,首先要有一份定力,伤害已然造成,尽量保持安静。有条不紊地自救和施救,可减少过度激动造成的一系列神经体液调节紊乱,从而减缓和延迟触发微循环障碍,减少休克发生的几率。哪怕很古老的美国大片中,大兵受伤后第一件事就是注射吗啡,足以说明镇静、镇痛、心情平静对后续的救治多么重要!
(一)至关重要的第一要务——通气
对于倒地昏迷或半昏迷伤员,推荐抬下颌法开放气道。此法被推荐可用在怀疑有颈部损伤的伤者,双手指放在病人下颌角,向上或向后方提起下颌,头保持正中位。注意不能使头后仰,不可左右扭动。(图中四指着力的部位就是下颌)
开放气道后,发现口咽部有血块或呕吐物等异物时,应迅速予以清除,保持呼吸道通畅!
(二)止血
止血法有多种,概括为压和捆两种。
1、压
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血的目的。适用于各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。
指压法,适用于头部及四肢的出血。原则上在近心端将动脉压在骨的浅面。
2、捆
可用帆布带或其他结实的布带,加以绞棒绞紧作为止血带(勿过紧),每隔1小时放松1~2分钟。止血带位置应在近心端尽量接近伤口。上臂中1/3处有桡神经不应绑缚,前臂和小腿因有两根长骨使血流无法阻断也不宜适用。
(三)心理抚慰
施救者应有爱己及人的博大胸怀,对于伤者要极力救助,给予心理安慰。尤其对于受伤的未成年人更应帮助其稳定情绪、协助其通知家人、恢复生活起居,让人们从灾难的惊恐中解脱出来。不管伤者最后结果如何,让无助的人瞬间得到帮助和温暖是人性最具光辉的美!
独狼式的袭击防不胜防,面对不幸事件,掌握一定的逃生、自救、施救的知识,无疑是必要的。而对灭绝人性的暴行进行谴责的同时,人们更应思考的是如何在社会保障、精神病人管理、维持社会正义以及文化、信仰、法治等方面防微杜渐,让悲剧少点,再少点!
李成医师共同呼吸,守望相助
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