脑梗塞的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，实施个体化和整体化治疗原则。在时间窗内有适应症者可行溶栓治疗。医院，应该建立卒中单元，卒中患者应该收入卒中单元治疗。
1.一般治疗
（1）卧床休息，注意对皮肤、口腔及尿道的护理，按时翻身，避免出现尿路感染和褥疮等。
（2）保持呼吸道通畅及吸氧，对于气道功能严重障碍或意识障碍者，应给予气道的支持（气管插管或切开）及呼吸机辅助呼吸。
（3）调控血压：在急性期，70%患者会出现不同程度的血压升高，原因主要包括：脑卒中后的应激反应、膀胱充盈、疼痛、机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应、焦虑等。降压治疗也应遵循个体化治疗原则，有以下推荐意见可供参考：拟溶栓者，血压应控制在收缩压＜mmHg且舒张压＜mmHg。缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理，可先控制患者的紧张焦虑情绪、膀胱充盈、疼痛、恶心、呕吐及颅内压增高等情况；有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于起病数天后开始恢复使用降压药物。血压持续升高者，收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可立即开始缓慢降压治疗，并严密观察血压变化。卒中患者低血压可能的原因有主动脉夹层、血容量减少及心输出量减少等，应积极查明原因，给予相应处理，必要时采用扩容升压措施。
（4）控制血糖：高血糖和低血糖都能加重缺血性脑损伤，导致患者预后不良。当血糖高于10mmol/L时，应给予胰岛素治疗；当患者血糖低于3.3mmol/L时应及时补充10%~20%的葡萄糖口服或静脉注射。在上述两种情况下均要进行血糖监测。
（5）控制感染：约5.6%脑卒中患者合并肺炎，早期应识别和处理吞咽问题及防止误吸，定时对患者进行翻身、拍背，促进排痰，加强康复活动，这些都是防治肺部感染的重要措施。疑有肺部或泌尿系等处感染的发热患者，应给予抗生素治疗，并同时完善病原学检测。体温升高的患者，应给予物理降温，根据体温调节的情况可考虑使用解热镇痛药。
（6）吞咽困难的处理：大约30%~65%的急性卒中患者会出现吞咽困难，由此可以引发肺部感染、进食不足、脱水及营养不良等并发症。对于能经口进食的患者，吞咽时注意保持体位（头偏向患侧，颏向下内收），适当增加食物的黏度；也可以进行吞咽功能训练，如通过各种刺激增强咽部的感觉传入等。如果短期内患者的吞咽功能难以恢复，应通过鼻饲管进食，必要时还可选择胃造瘘（PEG）进行营养补充；肠内营养不充分的患者则需要选择肠外营养支持。
（7）防治上消化道出血：①胃内灌注冰生理盐水~ml，其中50~ml加入去甲肾上腺素1~2mg口服，也可在50~ml里加入凝血酶0~0U口服；②使用抑制胃酸药物：西咪替丁或泮托拉唑等；③防治休克：要密切检测患者生命体征、精神状态，如出现循环衰竭，应积极补充血容量，必要时输血。如内科治疗失败，应选择外科手术或内镜治疗。
（8）预防深静脉血栓（deepveinthrombosis,DVT）形成：卒中后应鼓励患者尽早活动，抬高下肢，尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液，同时可使用气压治疗预防血栓形成。DVT最严重的并发症为肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)，对于DVT及PE的高危患者，如无禁忌，可予以低分子肝素钙或普通肝素抗凝治疗，有禁忌者选择阿司匹林治疗。
（9）纠正水电解质紊乱：脑卒中患者应常规进行水电解质检测。临床可见低钠血症、高钠血症、低钾血症等，应该根据患者的病因分别治疗。注意纠正低钠血症时，补盐速度不宜过快，避免引起脑桥中央髓鞘溶解症；高钠患者应限盐，必要时予以5%葡萄糖溶液静滴或口服温开水，纠正高钠不易过快，以免引起脑水肿。
2.特殊治疗
（1）静脉溶栓治疗：急性脑梗塞溶栓治疗的目的是挽救缺血半暗带。及时恢复脑部的血液供应，可以使缺血梗塞区周围的半暗带组织免于不可逆的损伤、坏死。因此，时间就是大脑，溶栓治疗的时间窗为：使用rt-PA溶栓应在发病4.5小时内，尿激酶应在6小时内。我国目前临床常用的溶栓药物包括：重组组织型纤溶酶原激活剂（re
