急救器材使用系列教学三除颤仪

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前言

更新一系列急救器材使用教程,配合文字、视频,帮助大家掌握常见急救设备使用方法。本系列内容比较枯燥,非医疗从业人员,也无掌握必要,可以略过不进行浏览。本节为除颤仪使用教程。

除颤仪操作流程视频

除颤器又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点,广泛应用于各级医疗单位。自动除颤仪(AED)因其操作简单易学,多布置于公共场所,在急救中发挥了重要作用。

心脏电复律(cardioversion)是指在严重快速型心律失常时,利用外加较强的脉冲电流,通过心脏,使各部分心肌细胞在瞬间同时除极,终止异位心律。自律性最高的窦房结重新主导心脏节律,使之转变为窦性心律。心脏电复律可分为两类:同步电复律和非同步电复律(即电除颤)。

心脏一旦骤停,4分钟内不能恢复供血,大脑就会出现不可逆转的伤害,而超过10分钟,基本就失去生还的希望。救治急性心梗,除了尽快对病人实施心肺复苏,更好的选择是使用除颤仪或自动除颤仪(AED)设备,这能大幅提高病人生存几率。

一、电除颤使用适应症

同步除颤用于房颤、房扑、室上速、室速同步电复律(选择适应症):是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电,使直流电落在R波降支或R波开始后30ms以内(即心动周期的绝对不应期),达到异位节律转复而不会诱发室颤的发生。适用于室性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。非同步除颤用于:室颤、室扑非同步电复律(紧急适应症):适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时,不启用同步触发装置,除颤仪可在任何时间放电。所以心室颤动、心室扑动及无脉性室速是非同步电除颤的紧急与绝对的适应证。

二、电除颤的评估与准备

评估

1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。

图为室颤

2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。准备

1、病人:去枕平卧于硬板床。

2、环境:整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

3、用物:除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。

三、电除颤(非同步)步骤

一、物品准备,通电检查备齐用物至床旁,打开电源。二、摆放体位患者仰卧,硬板床,去除金属物质,充分暴露胸壁皮肤,必要时建立心电监护。

三、判断情况

判断病人心律失常类型(为室颤、室扑)。

四、电极板均匀涂抹导电胶。

将导电糊均匀涂抹在电极板上

五、选择合适的能量

选择“非同步”方式。选择最大电除颤能量。

六、充电与提醒离开左手电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部),右手电极板放在左腋前线内第5肋间(心尖部,如图)。两块电极板之间的距离≥10cm。对电极板施加3~5kg压力,让电极板充分与皮肤接触。大声嘱其他人员离开病人、病床,开始充电。七、远离与放电两手同时按下两个电极板下的放电键。(电极板紧贴力度10-12kg)。八、胸外按压与观察充分放电后,移开电极板,迅速继续心肺复苏2min。观察病人的心电图改变。如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。九、后续处理

操作完毕,将能量开关回复至零位。

清洁皮肤,安置病人。

监测心率、心律,并遵医嘱用药。

记录抢救过程。

终末处理。

四、电除颤考核评分标准

这是一个医学知识科普的


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