药课堂68岁房颤合并消化不良患者用药

白淀风 http://www.bdfyy999.com/bdf/
导语很多人觉得寒冬腊月才是心脑血管的高发季,但其实,夏季天气高温炎热,脑梗死、脑出血等心脑血管疾病的死亡率也随着气温的升高明显增加。

据相关数据显示,每年夏天从6月开始,心脑血管疾病就进入高发期,并且会一直持续到9月。而且气温一旦达到35℃,每升高1℃,急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%。

虽然已经进入末伏,天气还是闷热的厉害,午饭后于大爷突然觉得心脏很不舒服,老伴赶紧带医院就诊,医生检查后发现于大爷有些房颤和消化不良,并为于大爷开具了如下处方:

(点击可查看大图)

本院药师药小匠在进行处方审核时发现,该处方中的多潘立酮片和盐酸胺碘酮片存在着严重的相互作用(说明书禁用)。

小匠课堂

★多潘立酮可导致QT间期延长;

★胺碘酮属于III类抗心律失常药,可延长QT间期;

★二者合用致QT间期延长作用增强,严重者可导致间断扭转性室性心动过速,因此二者禁止联合使用。

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

1.β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物。2.钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。3.洋地黄:在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制。4.胺碘酮:可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。5.抗凝治疗:是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。

在与医生进行沟通后,医生对错误的处方进行了修改。随后,药小匠对于大爷交代道:“回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理,以下几点一定要记住:

1.注意劳逸结合、生活规律,保证充足的休息和睡眠,保持乐观、稳定的情绪。

2.戒烟,限制饮酒,清淡饮食,避免食用含有咖啡因的食物。

3.积极避免诱发因素,遵医嘱定期复诊,出现不适时应及时就诊。”

结语

据某院调查数据显示,在入院的例患者中,11.5%的患者是由于药物相互作用引起的不良反应而入院。

药物相互作用可以引起非常严重甚至致命的药物不良反应。药小匠作为处方审核工作的第一责任人,及时的纠正了错误的处方,没有对于大爷造成伤害,避免了一场医疗事故。

合理用药始于合理的处方

合理的处方依赖于处方审核

药师是处方审核的守门员

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