按我国当下的医疗水平和医疗机构的设施来看,不管什么类型的急性心梗都能得到很好的救治。
然而据《中国心血管健康与疾病报告》有关数据显示,从年开始,我国急性心梗的死亡率便一直呈快速上升趋势。
与此同时,心梗住院死亡率却在逐年下降。
就拿心梗中的ST段提高型心梗(就是前文所说的寡妇制造者,英文简称STEMI)来说吧,医院的STEMI住院死亡率已由上世纪90年代中期的10%以上下降到现在的3.1%。
~年中国城乡居民心血管病死亡率变化表
图片来源:《中国心血管健康与疾病报告》
我们再看看我国三大地区的急性心梗住院死亡率变化情况。
在-年的15年时间内,我国东部、西部和中部地区的急性心梗住院死亡率分别相对下降了19%、22%和28%;
那么,心梗住院死亡率在逐年下降甚至是显著下降的同时,为什么总体死亡率却还在呈快速上升趋势?那些没能得到很好救治的患者,到底被耽误在了哪个环节?在回答这个问题之前,我再抛一组数据。
对于急性心梗患者,再灌注治疗(再灌注治疗是缺血组织再度获得血液供应的医学术语,具体措施有药物溶栓、经皮冠状动脉介入及冠脉旁路移植术)是拯救心肌细胞、减少心梗面积与降低病死率的最有效的措施。
目前在我国,接受再灌注治疗的STEMI患者从症状发作到治疗措施上身的平均时间为5h(即分钟),即使入院以后,也要平均耗时52分钟才能用上溶栓药物。
可问题是,急性心肌梗死病人的最佳救治时间只有分钟。也就是说心梗发病后的2小时内用上再灌注治疗基本可保无虞(yu,无虞平安无事之意)。
经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI),是指通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉以改善心肌供血的治疗方法,其中最常见的就是放支架
图片来源:tuchong
如果详加分析多出来的分钟,其实不难发现问题出在哪里。医院心内科及心脏中心主任霍勇曾指出,相当多的病人在发病后两个半小时内,都没有离开原来的地点。还有一个更令人不解的现象是,很多人甚至在意识到自己心梗发作后仍将第一个甚至唯一一个电话打给了子女,或是亲戚、朋友。于是在很多条件相医院都会有这样一组数据。那就是只有30%的急性心梗病人是救护车拉来的,而高达50%的病人是在家人的陪同下就诊,另外20%则转医院,这70%的病人都浪费了大量宝贵的时间。心梗急救,争分夺秒,看似很长的分钟的最佳救治时间转瞬即逝!所以,不管在什么情况下都要在第一时间拨打,哪怕是自己的子女或亲戚熟人中有心内科医生都不能违背这一原则。在医疗界有一条不成文的规矩,那就是医疗水平再高的医生都不给自己的家人看病,关系越亲近越要回避。究其原因,一是怕关心则乱,很难客观地评价病情与用药;二是怕家人缺少敬畏之心而很难百分百的按令行事;今年2月,成都市著名急救专家苗挺因“指挥同事抢救自己”一度成为热搜。
但据中青报《冰点周刊》报道,苗挺发生胸痛时还不肯拨打;进了抢救室又告诉同事“不能放架子”。
不过苗挺比游某“幸运”,因为他在抢救中突然心脏骤停,使得同事和他的学生们可以放开手脚做该做的事,并最终把他从死亡线上拉了回来。
由此可见,医生不但不能给自己的家人看病,甚至有时连给自己看病都不行。
医护人员正在抢救急救专家苗挺
图片来源:医院
所以,一旦出现心梗或疑似心梗症状一定要在第一时间拨打(重要的事,值得再啰嗦一遍),且不说心梗之类的危重急症必定要在院内抢救条件下才能将危害降至最低。还有两点优势也是任何职业背景的子女或亲戚、朋友都不可能都具备的。首先,急救车知医院能够提供最好的救治服务而不至于舍近求远,更不至于如上文提到的20%医院。其次,作为特种车辆,救护车能”一路绿灯“的将路况因素的不利影医院急救中心的绿色通道。很多情况下,车未至,人未到,急救措施已经准备到位,这个“待遇”也只有救护车才能享有,而这些最终都转化为对生命安全的最大保障……参考资料: