处方如布阵,用药如用兵,一部实用的临床用药指南对临床医生而言,就相当于厮杀沙场的将领得到一部好兵书的价值。日医院心内科主任霍勇教授领衔主编的《心血管疾病合理用药系列指南》完成全部六分册的出版。丛书涉及六大主题:心力衰竭、心律失常、血脂异常、高血压、冠心病和急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗。该系列指南基本涵盖临床常见的心血管综合症、危险因素和疾病,覆盖了心血管疾病最主要的用药。
3月23日在京召开的“年心血管疾病合理用药指南宣贯项目”(心指南针项目)启动会上,项目主席霍勇教授表示,4月8日北京的全部医疗机构将取消药品加成,这对于开展合理用药是重要机遇。医疗机构药物取消批零差价后,医生用药不再受别的因素影响,更应该知道怎样做好合理用药。《心血管疾病合理用药系列指南》将从技术层面提供心血管医师合理用药的良好助力。
“年心血管疾病合理用药指南宣贯项目”启动仪式
推荐指南理由:实用简便接地气
国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会年联合启动了《心血管疾病合理用药系列指南》(共6部)的编写工作,目的是编写适用于我国临床医师使用的心血管疾病用药指南,提升全国心血管医师的合理用药水平,规范医师诊疗行为。作为国家卫生计生委合理用药专家委员会委员兼心血管药物专业组组长,霍勇教授组织全国近百名知名心血管专家完成了历时两年的指南编写工作。霍勇强调,该指南既实用,又接地气,用中国的指南指导使用中国的药物。目前指南总发行量高达近8万册,已成为很多心血管医师爱不释手的参考工具。年通过线上、线下两种方式在全国24个城市培训医师余人;年计划通过线上、线下两种方式在全国20个城市普及和推广《心血管疾病合理用药系列指南》(共6部),培训心血管医师~名。医院心脏中心主任陈红教授担任《血脂异常合理用药指南》主编,她总结了该指南的特点:(1)一流的编者团队,编者来自不同学科,而且其中9人是国内制定血脂指南的专家;(2)内容丰富跨专业,引入药物流行病学概念;(3)新进展,新证据:除了刚刚结束的ACC会议上的内容未进入,几乎纳入了近5年的血脂相关指南内容;(4)专业性实用性兼顾。医院孙宁玲教授担任《高血压合理用药指南》主编。编写指南之前,她组织开展了4万份高血压患者的用药现状调查。调查发现,难治性高血压检出率为10.6%,但去掉用药不充分和患者依从性差等因素后降低到3.8%。孙教授说,如果能有效地进行用药管理,对于难治性高血压治疗很有益处。在β受体阻滞剂使用方面,调查提示,80岁以上的老年患者心率快的比例达到36%以上,这些患者有使用β受体阻滞剂的指征,但存在用药不足。根据这些情况,指南编写有的放矢,指导临床医生合理规范地使用降压药物。医院傅向华教医院霍勇教授担任《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》主编。傅向华教授介绍,PCI治疗和溶栓治疗为我国心梗救治的主要再灌注手段,而基层的溶栓治疗相对PCI治疗水平有较大差距。医院以下缺乏PCI治疗条件的边远农村地区,可把溶栓作为再灌注治疗的重要手段,第一时间开展心梗救治。霍勇教授认为,急救体系应该从基层做起,而目前中国的急救体系缺少网底,第一时间的急救最差。因此急性心梗的合理用药能够一定程度上弥补急救体系的不足。
项目组专家答复媒体提问,从左往右依次为杜贤总编辑、张耀华会长、霍勇教授、孙宁玲教授、傅向华教授、陈红教授
值得一提的是,人民卫生出版社出版的六本指南特别设计了32开大小的尺寸,恰好能够放进医生白大褂口袋里,方便临床工作中随用随查。心指南针项目:要让指南“落地开花”
指南出版,是合理用药工作的第一步。要让指南真正在基层“落地开花”,出版后的指南宣贯工作同样重要。年启动的“心血管疾病合理用药指南宣贯项目”(心指南针项目)中,人民卫生出版社与项目组专家合作,运用多种形式开展了宣贯工作。人民卫生出版社总编辑杜贤提到,为了贯彻分级诊疗工作,人卫社在卫计委指导下,医院发展联盟,覆盖医院。因此,在宣贯指南时能够直达基层。不但要在省、市、县开展宣贯,未来还要到县、乡、村。而在互联网时代,除了纸质出版,未来还考虑采用更多互联网的传播方式。霍勇教授介绍,在对医生开展现场培训的同时,项目组还采用