医院建立了快速、流畅、高效的卒中绿色通道急救链，坚固卒中急救链需要重点强化最薄弱环节，促进各相关科室间顺利、友好的合作，动机明确一致，持续培训和教育，以及所有成员的反馈能使得急救链更加坚固。绿色通道是各个科室统一协作的成果，能够显著缩短溶栓开始时间（DNT）。
如何解决DNT过程中的问题？
时间窗内静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓是唯一被证实可减少急性缺血性卒中生存患者残疾率的治疗。然而，RACE研究发现我国DNT明显长于其他国家，主要延误在从影像检查到溶栓时间。针对DNT过程的3个主要问题，团队人员经研究提出了相应解决方案：①60分钟内需完成相当数量的工作：明确人员职责，各部门工作平行进行；②低效率流程：简化流程，急诊医疗服务（EMS）和急诊医生（ED）直接将患者送至CT室，在患者进行CT检查同时，EMS医生向ED医生汇报病史，并尽量完成神经学体征检查、抽血、建立静脉通道的工作，CT检查完成后将患者送回病房；③缩短实验室检查花费的时间。
怎样建立溶栓团队？
团队工作、流程管理非常重要。医院卒中急救的诊治涉及一系列互相协作的医疗团队。团队成员需要明确职责分工。
神经内科急诊流水一线医生职责①急诊初筛进入绿道患者；②通知急诊护士开放肘静脉通道，留置单腔套管针；③预约头颅影像；④预约化验检查；⑤预约/完成心电图；⑥通知急诊副班研究生；⑦填写绿色通道路径一线医生部分并签字，若代签，注明“授权签字”；⑧在信息系统中将进入绿道患者进行“绿色通道”标注，若患者已完成绿道相应工作，临床风险降低，需取消“绿色通道”标注。
神经内科急诊副班研究生职责①协助完成心电图检查；②确认化验尽快盖绿道章送检；③带患者去行头颅影像检查；④进一步完成既往史评估，供二线治疗抉择参考；⑤通知卒中小组二线医生；⑥完成绿色通道路径中的“副班研究生”部分，确认路径表中一线、二线均已签字；⑦保存绿道路径并交给项目办公室；⑧负责联系及带领绿道溶栓或血管内治疗患者去行24h多模式影像复查，如需要打药等特殊处理，联系二线医师陪同；⑨填写研究病例报告表，保存研究知情同意，完成后交给项目办公室。
神经内科急诊二线医生职责①会诊绿色通道患者，完成急诊绿色通道路径中相应内容；②协助完成急诊mCT/mMR检查，在打造影剂时要求卒中小组医生在旁；协助完成需打药的影像复查；③负责急诊静脉溶栓治疗；④负责静脉溶栓相关研究入组及签署知情同意。
急诊介入科二线医生职责①会诊绿色通道患者，完成急诊绿色通道路径中相应内容；②负责急诊血管内治疗；③负责血管内治疗相关研究入组及签署知情同意。
急诊抢救室及脑监护室职责①负责保存溶栓用药；②留备急诊绿道治疗床位；③患者溶栓或血管内治疗后的监护管理；④部分特殊急诊绿道患者的抢救处理。
此外，急诊护士、影像科、导管室、麻醉科、药剂科等也规定了明确的职责分工。还设有绿道研究项目管理办公室。
医院建立了溶栓工作手册、绿色通道路径表等标准操作流程（SOP）来规范各个科室在绿色通道中应担负的职责。同时，还建立了监督考核制度，每周召开溶栓例会，讨论疑难病例并探讨优化治疗方案；每周召开脑血管病中心多学科大会诊，请神经外科、神经介入、神经内科主任共同进行病例讨论并制定治疗方案。
王伊龙，博士、主任医师、教授、硕士生导师。首都医科大学附属北京医院院长助理、科研处处长、神经内科中心病区副主任、天坛临床研究试验与临床研究中心主任、国家神经系统疾病临床研究中心工作委员会主任。中国卒中学会会长助理，中华医学会临床流行病学分会方法学组副组长，中华医学会神经病学分会青年委员，中华预防医学会卒中防控委员会青年委员会副主任委员。
