健识君说
12月中旬以来，医院的儿科门诊量高升，尤其是夜间门急诊出现排长队看病现象。除了普通感冒、轮状病毒感染等患者增加，流感也来凑热闹。医院浙大儿院对感冒发烧小患者的标本进行随机化验，近两周的流感阳性检出率从60%上升到80%。除学龄前婴幼儿之外，很多小学、初中的孩子也中招。
现在，医院儿科都进入了最忙碌的时候。每年冬季都是呼吸道疾病的高发季节，身边感冒发烧、拉肚子的孩子特别多，今年更是迎来高峰。
浙江新闻客户端记者从浙大儿院了解到，医院就诊高峰已持续2个月，这几天门诊到了史上最高峰，单日最高就诊人数突破了人次，日间门诊量比去年同期增加20%以上，夜间就诊量则增长50%左右，最多的一次夜间就诊人次达到。而这波就诊高峰预计到放寒假时可能才会过去。
12月28日上午9点半，浙江新闻客户端记者走进浙大儿院滨江院区。门诊大厅家长带着患儿来来往往，挂号窗口前排了六七路长队。双向扶手电梯上，更是站满了人。
在二楼的普通内科方便门诊、实验检验中心（抽血化验）里，更是密密麻麻的大人和小孩。室内很闷热、空气很混浊，但是记者发现，很少有家长或孩子戴着口罩。
（12月28日9点43分，浙大儿院滨江院区实验检验中心）
浙大儿院门诊部主任汪天林说，这一波就诊高峰的患儿大多主要是季节因素叠加二孩效应。二孩政策放开后新生儿人数大增，流感、轮状病毒等四大病毒在冬季都很活跃，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因。“这样的就诊情况明后年会更严峻，医院规模能够扩大，儿科医护队伍能够完善。”汪天林说。
医生加班加点
家长奔波闹心
浙大儿院副院长龚方戚说，医院也开足全部“马力”应对就诊高峰，但目前就诊情况较为严峻。现在就诊高峰，不仅医务人员辛苦，家长也很辛苦。医院也早从11月21日陆续开始采取很多措施，从病房、教研组抽调医生支援门诊。无论日、夜间门诊，还是双休日门诊都尽力增派坐诊医师。由于夜间就诊压力大，医院还发动党员夜间加班，每晚5个党支部各抽派1名党员医生夜间坐诊，直至就诊高峰结束。同时，医院还动员不值班医院看病。
据了解，现在两个院区在22点以前夜间坐诊医师有30人，即便这样，就诊还是需要排队等待。
家长很关心就诊等待的问题，这段时间带孩子看病是不是要等待十几个小时？浙大儿院门诊部主任汪天林给出了回应。“医院医疗力量更强一些，如果家长早上8点挂号，是能正常看，如果早上10点才来挂号，可能要等一等。晚上来看，人多等待时间也会长一点，但现在夜间专家也排了很多。个别双休日，可能要等九、十小时。”
（9点49分，普通内科门诊已经叫到号）
汪天林主任说，这一波就诊高峰的患儿大多主要是季节因素叠加二孩效应，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因，可能短期内病人数难以降低；现在交通方便了外地患者很多，就诊患儿中有相当部分是杭州周边地区的，比如绍兴、诸暨、富阳、义乌等地，实际上这部分病人可选择在当地就医，这些地区的儿科诊疗力量也比较强，应对常见病绰绰有余。
“有家长带着孩子25号来看，诊断是流感，家长不放心，26号、27号每天都带着孩子来看。”汪天林说，其实不需要这样。“孩子发热退热是有一个过程的，但有些家长很焦虑，白天带来看，热度没降下去，晚上又带来看。”浙大儿院急诊科主任张晨美说，其实夜间就诊的患儿中，有20-30%医院的，不仅增加了孩子交叉感染的机会，也加重了就诊排队情况。
（抽血化验取号排队，一位父亲取了号子，末梢抽血号，还要等32个号子才轮到）
四大病毒来袭
医生支招如何预防护理
汪主任介绍，目前这波高峰，比较常见的几种疾病分别是流感、呼吸道合胞病毒、轮状病毒及诺如病毒感染。汪天林为各位家长详细介绍了预防及护理方法，希望家长做到心中有数，医院跑。
一、流感
秋冬季节是流感的高发季，每年都如此，医院也一直在监测流感，最近发烧且血常规白细胞不高的患儿送检的标本60-80%流感检测阳性。汪主任建议预防流感的最好方式是接种流感疫苗，尤其是营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，建议接种流感疫苗，6月龄以上孩子就可接种流感疫苗，接种后2-4周机体可产生针对流感病毒的抗体。
二、轮状病毒感染
秋冬季节宝宝感染轮状病毒导致的腹泻，一般5岁以下的孩子好发，特别是2岁以内的婴幼儿多发，发病初期伴有感冒症状，先是发烧、呕吐，随后腹泻，拉出来的大便很稀薄。病程一般在5～7天，大多数儿童不需要特别治疗可自行好转，但要注意预防脱水，能口服者及时补充口服补盐液（ORS），呕吐频繁伴脱水者则需静脉补液。
三、诺如病毒感染
诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿高发，最常见的症状表现为呕吐、腹泻、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等症状；多数患者发病后1-3天即可康复。值得注意的是，诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播。
四、呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎
这种病的病原主要是呼吸道合胞病毒，这个病毒好冷怕热，在冷天活跃，好发于冬天。发病年龄是2岁以下，最多见的是2-6个月的小宝宝。起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，呼啦呼啦喘息声音很重，即为毛细支气管炎。
预防方法：
1.应该注意每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜，少去人口密集、空气混浊的的地方，比如通风不好的超市、商场，那些地方病菌密度大，毛毛头最好别带去这些地方。
2.勤洗手，饭前便后勤洗手。应使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。建议生病的孩子不要去幼儿园，以免交叉感染其他小朋友。流感的隔离期直到体温正常后2天。
3.家长在给孩子换尿不湿后、准备食物前都要记得清洗双手；每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒；不要在做饭区域附近更换孩子的尿布；
4.水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；不饮生水及生熟混合水。
5.注意孩子腹部保暖。
避免交叉感染、排队
医院
浙大儿院急诊科主任张晨美建议家长，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。疾病的康复有个过程，常见的普通感冒也需1周左右，因此白天已经来看过病，晚上没有特殊情况不要再来复诊，家长的焦虑会影响孩子情绪，不利于孩子休息和病情的恢复。他认为，医院看夜急诊。
孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，如美林或泰诺林。一般感冒发热2-3天自然会退。
如只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。
肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，医院复诊。
拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理并开了口服药，接下来主要靠在家护理，口服补盐液防止脱水，一般1-2天就不吐了，拉的次数也慢慢会减少，医院，通常一周就会好。
家长、老师们觉得奇怪，今年流感为何来势汹汹，而且偏偏“喜欢”小孩子？12月27日，杭州疾控中心发布权威信息，对这轮流感进行权威分析。
杭州疾控中心流感情况基本平稳
以15岁以下儿童为主
今年的流感情况究竟是个什么情况？
记者从杭州市疾控中心了解到，从杭州市流感监测数据来看，今年流感样病例的就诊比例目前基本平稳，仅在夏季出现一个小高峰。近两周的监测数据显示，流感样病例数和实验室病原阳性率均随着气温的不断下降而呈现逐渐升高的趋势，但与往年同期相比基本持平。
不过，近期的流感样病例构成以15岁以下儿童为主。实验室的病原监测表明，与夏季高峰以甲型（H3N2）型别为主不同，近期的病原流行株为乙型，同时也有甲型（H3N2）和甲型（H1N1）的检出。我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内。
甲型流感病毒容易发生变异，可以感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行；乙型流感病毒变异较少，容易在学校及托幼机构等儿童聚集地方引起暴发或小流行，它的一个显著特点是免疫力相对较弱的老人和儿童更容易被感染，尤其儿童患病率较高。
同时，杭州市疾控对网络传言进行辟谣。
关于流感这些问题你要了解
1流感的临床症状
流感潜伏期最短数小时，最长4天，一般为1到3天，“典型”流感以突然畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状为特征，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。由于流感潜伏期短、传播快、病程短，在人群缺乏免疫时，容易形成突然爆发，迅速传播，广泛流行。
2流感重点保护人群
本身免疫力较低的婴幼儿、孕妇、60岁以上的老人以及患有肺病（包括哮喘）、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童等，他们是世界卫生组织推荐的流感重点保护人群。此外医务人员，儿童、老人、患有疾病人群的家庭接触者和护理者，幼儿园和托儿所工作人员，也应该接种流感疫苗。
3如何预防？
杭州市疾控中心专家建议，流感一般采用综合性预防措施：
（一）接种疫苗，是预防流感最基本的措施。
（二）保持良好的个人卫生，勤洗手，勤晒衣服被褥。
（三）每天开窗通风数次，保持室内空气清新。
（四）适量运动、均衡饮食、充足休息，避免过度疲劳。
（五）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。
（六）流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
普通感冒与流感的本质区别是啥1、感染病原体不同
普通感冒，俗称“伤风”，是由多种病毒引起的，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。
2、表现症状不同
普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，以“卡他”症状，咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现。开始为清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如果后期没有并发细菌感染，病程一般为5～7天，即可痊愈。
流感的潜伏期大约1~3天，起病大多急骤，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕冷、发热，体温可高达39℃~40℃，头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力。
流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，流感常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染。如不及时治疗，流感亦致命，并非言过其实。
3、选择药物的不同
在现实生活中，很多人认为只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌药物治疗，其实不然。抗菌药物对病毒无效，滥用抗菌药物不但不能带来治疗效果，还会导致大量耐药菌株出现。一般而言，普通感冒时除非出现黄脓鼻涕或黄痰，并伴有发热，不宜自行服用抗菌药物；在明确有细菌感染或有并发症时，需在医生的指导下选择抗菌药物。
4、治疗基本原则不同
普通感冒，目前尚无特殊抗病毒药物，该病为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为原则。如后期并发细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。坚持有规律的适合个体的体育活动、增强体质、劳逸适度、生活规律，是预防普通感冒的最好方法。
5、预防措施不同
普通感冒，没有预防用疫苗。
流感，接种流感疫苗是防控有效手段。
需强调的是，对流行性感冒要做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。
流感治疗基本原则为：
一、隔离患者，保持房间通风。
二、及早应用抗流感病毒药物治疗，如金刚烷胺和金刚乙胺，以及奥司他韦和扎那米韦等。抗流感病毒药物治疗只有早期（起病1~2天内）使用，才能取得最佳疗效。
三、休息、多饮水、饮食易于消化。儿童和老年患者应重视密切观察并发症，发现有继发细菌感染时，及时应用抗菌药物。流感治疗中，可酌情使用中成药制剂，如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。
文/唐梦霞严敏王雪飞
编辑/露露
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