（一）病因和病理慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底或反复发作发展而来。主要病理改变有肾盂、肾盏和肾乳头瘢痕形成，变形，肾间质纤维化，肾小管萎缩，肾小球周围纤维化，血管内膜增厚。晚期因肾实质萎缩致肾缩小，表面凹凸不平成为“颗粒性固缩肾”，临床上出现慢性肾功能不全。大多数慢性肾盂肾炎是由于上行性感染引起。多数为革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应。
（二）临床表现
1．多见于女性。
2．病史多有反复发作的肾盂肾炎病史。
3．临床表现根据肾实质损伤程度和肾功能情况不同，所具有的症状不同，炎症静止期一般症状不明显，但是菌尿经常存在，常有的症状有乏力、腰酸、食欲不振；当出现反复发作的急性期时，常常伴有低热、肾区疼痛、尿路刺激症状和血尿；晚期患者会出现慢性肾功能不全症状。
（三）诊断
1．反复发作的病史。
2．尿常规可有间断性脓尿或血尿。急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。
3．尿细菌学检查急性发作时与急性肾盂肾炎相同，尿培养多为阳性。
4．血常规血红蛋白可轻度降低。急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。
5．肾功能检查可出现持续肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透压降低；②酸化功能减退，如晨尿pH增高；③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高等。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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