肾脏病其实是一个发病率很高的疾病。几年前国内大规模的流行病学调查研究结果显示我国肾脏疾病的患病率竟然高达10.8%，高的惊人。乐医生第一次读到这个研究论文的时候，根本不相信这是真的。在仔细阅读文章里面的研究方法和结果后才不得不接受了这个惊人的事实：每中国成年人就有10个慢性肾病病人。由此可见大部分肾病患者是没有任何症状的，根本不知道自己患有肾脏疾病。
为什么大多慢性肾炎/慢性肾衰没有任何症状？
第一，人类的很多器官其实是有冗余（代偿）功能的，轻度损伤可以代偿而不知出现不舒服，肾脏就是其中之一。每个肾脏大概有多万个肾单位组成，而每个肾单位都有很强的独立工作能力，仅有当肾单位损伤程度达到一半（50%）以上时，才会出现血肌酐升高。临床上只有当90%以上的肾单位全部坏死后才可能需要透析治疗。即便血肌酐出现了轻度升高，大多数人也不会因此而出现不舒服的感觉。不少病友甚至到了进入了尿毒症期，才会出现不适。肾单位是不可再生的，一旦损害，数量会越来越少。在临床症状还未表现出来时肾功能已不知不觉地恶化发展，直到患者有症状再来就诊时已有相当长的时间了，此时的病情往往已经进展到了严重的阶段。
肾单位示意图。一个肾单位有肾小球和球后肾小管组成。肾小球生成尿液，经肾小球流出到输尿管，然后流到膀胱排出体外。
第二，患者对肾脏疾病知识的不了解。很多患者在得肾脏病以前对肾脏和肾脏疾病的知识一无所知，而肾脏疾病所表现出来的症状往往不是十分特异（程度不等的腰酸、乏力、水肿、高血压、尿泡沫增多等），容易忽略。还有些人对这些症状不以为然，觉得是劳累所致，休息一段时间就会没事的。不管是不经意的忽视，还是对疾病的满不在乎，潜移默化中病情都在慢慢的发展恶化，所以当患者出现了比较明显或经一般的休息不能缓解的严重症状才来就诊，往往疾病已有了相当的程度。
如何筛查肾脏疾病？
肾脏疾病发病率虽高，但如果发现得早，大多数病友并不会发展进入尿毒症期。因此重视早起肾脏疾病筛查也是防治肾脏疾病的关键所在。如何早起筛查肾脏疾病呢，其实很简单，做一个尿常规就可以了，费用不超过一份盒饭。如果还想更准确一点，再查个血肌酐。
如果发现尿常规有蛋白，也不要慌，再复查一次，看看是不是误差（尿检误差是相对比较大的），必要时做24小时尿蛋白定量和微量白蛋白定量，然后找肾脏科医生看一下。
我国目前慢性肾脏疾病仍然以原发性肾小球肾炎（IgA肾病等）为主，但是西方发达国家则是以糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病为主。当前我国糖尿病、高血压等疾病的发病率急剧升高，在这个大背景下，肾脏疾病的发病率可能还会呈现进一步上升趋势。长期有效控制好血压、血糖、血脂、尿酸等肾脏疾病的危险因素，是预防将来出现肾功能衰竭的重要手段。
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