专项四
小学生安全
（一）基本急救方法
呼吸循环系统和血液循环系统是人体一切生命活动的基础，因此对于意外事故中出现的损伤情况，首先需要作出反应的就是判断伤员的呼吸和心跳情况，一旦有呼吸和心跳的停止，就必须马上抢救。最常用的两种急救方法是人工呼吸和心脏胸外挤压。
1．人工呼吸
呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，会很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。人工呼吸的方法很多，常用的方法有直接口对口呼吸法和口对鼻呼吸法。
2．心脏胸外挤压
心脏胸外挤压主要用于由各种原因造成的心跳骤停，如溺水、胸部外伤、中毒、严重的休克、电击和雷击等。
（二）常见急症
1．中暑
在高温或高热环境中长时间工作或者进行体育锻炼，都可能导致中暑。中暑的一般表现是头晕、头痛、呕吐、大量出汗、面色潮红、皮肤干燥，严重者会出现精神失常、虚脱、抽搐，甚至会昏迷而危及生命。发现有人中暑时，首先要将病人搬到阴凉通风的地方，让病人躺下，但头部不要垫高。然后解开病人衣领，用浸湿的冷毛巾敷在其头部，再服用一些仁丹或十滴水等药物。对中暑较严重者，除采用上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其额头、腋下等，同时用凉水反复擦身，并配合扇风进行降温。如果出现昏迷状况，医院救治。
预防中暑的措施主要有：
适当调节作息时间，延长午睡时间；避免在高温下做剧烈运动，如需锻炼要戴白色凉帽，穿浅色、透气性好的薄衣；夏天锻炼应准备充足的清凉消暑饮料，若在锻炼中发现学生有中暑现象，应立即中止锻炼，到阴凉通风处休息。
2．溺水
溺水是小学儿童最常发生的意外事故。小学生自己下河游泳却又不熟悉水性是发生溺水的主要原因。溺水者一般面部肿胀、结膜充血、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、昏迷、因胃内积水而腹部胀大，甚至呼吸、心跳停止。溺水者被营救上岸后，须立即清除口鼻内的淤泥、杂草、分泌物等，以确保呼吸道通畅，并松开裤袋、领带和衣服，迅速进行倒水，对口腔密闭者可捏其两侧面颊并用力启开牙关，然后使溺水者俯卧，腰部垫高，头部下垂，用手压其背部，抱住溺水者的两腿，将其腹部放在急救者的肩部，快步走动使积水倒出。之后迅速进行人工呼吸。若溺水者心跳已停止，要同时进行心脏胸外挤压，经短期内抢救后心跳、呼吸仍不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，医院呼救。
预防溺水的措施主要有：
避免患有心脏病、高血压、活动性肺结核、传染性皮肤病、中耳炎、癫痫等疾病的人进行游泳运动；在下水前要做好准备活动，在水中不宜长时间停留或停止不动，若因寒冷而产生寒战，则应立即上岸，并做一些轻微活动以加强产热过程；在组织小学生进行游泳时，要加强组织纪律和安全教育，防止溺水现象发生。
3．电击
现实生活中，很多物品的使用都与电有关，在连接电源或接触电线时要小心触电。如遇儿童被电击中，应立即切断电源，或用不导电的物体，如干燥的木棍、竹棒或干布等，使伤员尽快脱离电源，切不可直接接触触电者，以防自身触电。如遇伤员呼吸停止，则应立即实施人工呼吸，心脏停止要进行心脏胸外挤压。应注意伤员有无其他损伤，并及时进行相应的急救措施。此外，应及时拨打急救电话，请医生治疗。
预防电击的主要措施有：
注意电线的老化情况，防止绝缘皮的脱落和电缆的裸露；在进行用电操作时，穿绝缘的胶鞋；教师还应向学生说明电的危险性以及用电安全常识，防止学生出于好奇而私自接触电源。
4．烫伤和烧伤
家庭中使用的火炉以及餐桌上温度过高的饭菜都会对儿童造成威胁。儿童常因碰倒盛有热油、热汤的锅或暖水瓶等引起烫伤，或因触摸炉灶、火焰引起烧伤。如儿童发生烫伤或烧伤的情况，应立即用大量冷水冲淋烫伤或烧伤部位，减低烫伤或烧伤的严重程度。若伤势较轻，则可用红花油或紫草油等涂抹患处，并保持干燥。若伤势较重，经简单处理后，医院进行救治。
预防烫伤和烧伤的主要措施有：
将过热物品放置于儿童拿不到的地方；冬季使用火炉应用铁网围住；使用电器取暖时应有成人在场；教师应对学生进行安全教育，避免学生因好奇玩弄明火。
5．骨折
导致骨折的原因有很多，有直接暴力骨折、积累性骨折等。骨折后，一般会因为周围韧带和肌肉的撕裂而剧烈疼痛，骨折处会出现肿胀和皮下淤血。损伤部位会出现畸形，有明显的疼痛，并且有时伴有休克和发烧等全身症状。对骨折病人的现场急救遵循以下原则：救命在前，防止休克；及时固定，避免随意移动；先止血，再包扎固定，包扎固定后，医院处理。
处理时还应注意：
对骨折病人不要勉强解脱衣服，若受伤肢体肿胀严重或活动受限时，应剪开衣服，尽量避免不必要的搬动；骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原；切忌用不干净的物品填充伤口；应尽快就地取材，如用薄木板、竹板、硬纸板、木棍等制作夹板，固定患部。
6．中毒
如遇儿童发生中毒现象，应首先清除毒物。口服中毒者可根据病情采取催吐、洗胃、导泄或灌肠等方法迅速排出毒物；皮肤接触者，立即脱去已污染的衣物，用清水反复冲洗皮肤、毛发、指甲等部位；化学药品中毒者，可先用干布轻轻擦干药品，然后冲洗；吸入中毒者，应立即撤离现场，吸入新鲜空气和氧气，保持呼吸道通畅；腐蚀性毒物中毒者，可饮用蛋清、牛奶、豆浆，以起到保护胃黏膜、延缓毒物吸收的作用。对于各种严重症状，如休克、惊厥、呼吸衰竭等，应采取相应急救措施，争取抢救时间。
预防中毒的主要措施有：
保证儿童食物的清洁和新鲜，防止食物在制作、储备、运输、出售过程中因处理不当而导致细菌性食物中毒；过期腐败食物不能食用；培养儿童良好的饮食习惯，教育儿童不要随便采集野生植物及野果，避免食用有毒的野生植物及野果；药物应固定放置，内外用药应注明清楚，防止误服；喂药前要认真核对，对变质、标签不清的药物切不可服用；冬季室内使用煤炉或火炉应注意通风，并定期清扫管道，避免管道阻塞或煤气泄漏，引起一氧化碳中毒；日常使用的灭虫害药品及农药更要妥善保管好，避免儿童接触。
7．腹痛
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛两类。如果有学生发生腹痛，教师可以轻轻抚摸他的腹部，帮助缓解疼痛；如果腹痛严重，有阵发性腹痛，或持续性腹痛，或腹痛伴有腹胀、呕吐等，医院诊治。
8．腹泻
小学儿童易发生腹泻，他们的胃肠道发育不成熟，胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相对需要的营养多，易使胃肠道的负担加重，从而引起腹泻。因病菌和病毒引起的腹泻称为肠炎；因食物的量或质超过了胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起的腹泻称为消化不良；还有一些由其他原因造成的腹泻，如由上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起的腹泻，称为肠道外消化不良。预防细菌及病毒性腹泻需注意保持食物及餐具的卫生，若食物及餐具被污染，或在消毒杀菌时不彻底，都会导致腹泻产生。长期服用大量抗生素导致菌群失调，也会引起腹泻。同时，气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强，天气过热使消化液分泌减少，这些因素均易诱发腹泻。因此，教师要提醒学生在日常生活中注意天气的变化，避免着凉，运动后不要大量饮用冰凉饮料。注意饮食卫生，不吃不洁、过期的食物，既不要暴饮暴食，也不要吃得过少。
（三）常见外伤
1．擦伤
摔跤等意外极易造成皮肤擦伤，且常伴伤口污染，对此类外伤，应先用干净的清水或生理盐水冲洗伤口，除去污物；然后盖上消毒纱布，按压止血。
2．挫伤
挫伤主要是指学生受到撞击或受到石子、弹弓等的打击，皮肤未破损，但伤处肿痛、青紫的外伤。在损伤初期可局部冷敷，防止皮下继续出血。24小时后可热敷或用伤湿止痛膏等外贴患处。对严重者应限制受伤的肢体活动。
3．割伤
削铅笔等常不慎将手割破出血，可先用棉签压迫止血，然后用碘酒消毒伤口，通常伤口较小，可用创可贴包裹伤口。
4．扭伤
扭伤多发生在四肢的关节部位，由于肌肉、韧带等软组织因过度牵拉而受到损伤。损伤造成局部充血、肿胀和疼痛，活动受到限制。初期应停止活动，减少出血，采用冷敷，以达到止血、消肿、止痛的目的。1－2天后，可用热敷促进消肿和血液的吸收。
（四）传染病
1．传染病概述
（1）传染源
传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。
病人是指感染了病原体并表现出一定症状和体征的人。
病原携带者是指无症状而能排出病原体的人或动物，可分为健康、潜伏期和病后携带者三种。
动物源性传染病是指以动物为传染源传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。
（2）传播途径
病原体由传染源侵入易感者体内所经过的途径叫传播途径。
传播途径包括以下五类：①空气飞沫传播：是指病原体随病人或携带者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫感染他人。空气飞沫传播是呼吸道传染病的主要传播途径。②饮食传播：是指病原体污染了食物或饮水，通过饮用侵入易感者体内。饮食传播是肠道传染病的主要传播途径。③日常生活接触传播：是指病原体随同病人或携带者的排泄物、分泌物排出，污染周围的日常用品形成的传播。④虫媒传播：是指病原体通过媒介昆虫直接或间接地传入易感者体内。⑤医源性传播：是指医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验操作过程中造成的疾病感染。
（3）易感者
易感者是指对某种传染病缺乏免疫力，被传染后易发病的人。
2．传染病的预防
（1）管理传染源
（2）切断传播途径
（3）保护易感者
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