对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。宝丰县医院院区胸痛中心通过紧密型医共体建设，在分院建设胸痛救治单元，及时实施院前溶栓，医院院区成功实施的第三例院前溶栓，将一位急性心肌梗死的危重患者从死亡线拉了回来，为全县的心梗患者打开了生命之门！
急速营救
年2月19日上午，前营乡何寨村村民杨某，男，64岁，于07:50突然出现胸部持续剧烈疼痛不缓解，8:19在家人陪同下来到胸痛救治单元前营乡分院就诊，接诊医生杨延召初步问诊、听诊后，该病人符合胸痛患者特征，立即按胸痛病人接诊流程，8:23完成首份心电图检查，医院院区远程心电医院发出的心电图检查，经诊断结果显示：ⅡⅢaVFV7-V9V3R-V5R导联ST段斜直抬高，考虑急性心肌梗死，立即告知接诊医生，迅速与胸痛中心联系。
8：26急诊医学科主任栗建武接到患者信息，迅速反应，一边了解患者具体情况，指导前营乡分院接诊医生，同时通知救护车做好院前溶栓准备。
8:28栗建武主任带领院前溶栓小组，并携带院前溶栓相关药品、物品出发，途中先后与心血管内二科朱亚军主任及接诊医生沟通并询问患者病情，制定治疗方案，指导其用药及相关治疗，立即给予吸氧、心电监护，左上肢建立静脉通路，口服阿司匹林肠溶片mg、替格瑞洛mg，同时与患者家属沟通选择再灌注方案。
9:09救护车到达前营乡分院，9:12复查心电图示：ⅡⅢaVFV7-V9V3R-V5R导联ST段斜直抬高。
采集静脉血标本查心梗三项，并遵医嘱应用抗凝与镇痛药物。
同时给予心理指导，缓解患者焦虑情绪。经过溶栓筛查，患者无溶栓禁忌症，符合溶栓指征，9:20与家属再次沟通：考虑患者现处于心肌梗死急性期，尽早溶栓开通冠脉血管，收益最大。家属同意溶栓，9:23签署知情同意书后，9:25开始院前溶栓治疗。9:47溶栓完毕，溶栓过程顺利，患者生命体征稳定，胸痛症状较前减轻。9:50复查心电图示：窦性心律+异位搏动，窦性心动过缓，频发室性早搏，部分导联ST段压低，T波低平。
与首份心电图对比，ST段抬高有所回落，患者症状也较前减轻，考虑溶栓再通，救护车转运至医院院区胸痛中心继续治疗，并通知院内做好冠脉造影评估准备。
急速营救救护车从我院胸痛中心出发，赶到前营乡分院进行院前溶栓，从患者发病至溶栓仅用95分钟。
时间就是心肌，时间就是生命，对于心梗患者来说，一旦发病，错过了分钟的“黄金救治时间”，存在很大的死亡风险。胸痛救治单元建设打通了胸痛救治起跑第一公里，实现患者区域协同救治，在救治过程中节省的每一分钟时间，可能都是挽救胸痛患者生命的重要时刻，对减少胸痛患者发病早期救治延误，降低心梗救治死亡率具有重要意义。
这位患者能够被急速营救并非个例，年宝丰县医疗健康集团启动胸痛救治单元建设，把胸医院，完善胸痛急救地图，实现了院前急救与院内诊疗的有效沟通、衔接，切实将胸痛分级诊疗落实到基层末梢，让百姓第一时间能够得到规范救治，造福全县胸痛患者。
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素材提供：张澎渤
图文编辑：吴菲
审核：闫素霞
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