名医在线吃药or手术房颤该怎么治

北京中科刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/

曾经

我在大街上听音乐

看到美丽的小姐姐

随着耳边大分贝鼓点音乐

我的小心脏开始跟着鼓点剧烈跳动

我以为那是“爱情”

直到当天晚上

我的小心脏都“沉醉”在这“旋律”中

不可自拔

直到家人强迫我吃了速效救心丸

终于

在睡觉前恢复了正常心跳

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后来我知道了这是心悸

接下来的几年里

我时常作息不规律、昼夜颠倒

学习压力大再加上生活的挫折

心悸从偶有发生发展为逐渐频繁

每月大概一两次

持续时间从几十秒

到几分钟

再到几个小时

静息心率40-45/分左右

熟睡时心率最低低于40/分

(正常心率应为60~次/分)

后来医生通过明确诊断

告诉我这是房颤

房颤可称得上是21世纪的心血管流行病,据估计年全球房颤患病人数约万。预计到年,中国房颤患者男性万、女性万。

医院心血管内科一病区主任范卫东为您揭开房颤面纱:房颤有哪些危害?

1、脑卒中

首先,房颤引起的最严重的并发症就是脑卒中,发生率约占5%,相较于没有房颤的患者,卒中风险平均提高了3-5倍。当患者同时伴有高血压、糖尿病、心功能不全时,卒中风险又会大大提高。因此,对于房颤患者,抗凝治疗至关重要。CHA2DS2-VASc评分可以识别出房颤患者中卒中风险高的人群,建议达到评分标准的患者尽早开始抗凝治疗,预防脑卒中的发生。

2、血栓栓塞事件

发生心房颤动时,心房是以次/分钟左右的速度颤动,这就意味着,心房做不到有效地收缩使血液快速通过;因此,血流瘀滞在心房中,就容易结成血凝块,就好像流速缓慢的河段有严重的泥沙淤积一样。一旦血凝块形成,又被血流冲刷脱落,血块就会随着大血管流到全身,随之堵塞外周动脉,造成相应器官的缺血,称为血栓栓塞事件。

3、心力衰竭

前面讲到,心房作为一个生了重病的传令官,传递给下一站错误的命令;而下一站,也就是房室结,会尽量完成传令官的命令,因此会导致心脏以非常快的速度跳动,最快的时候心跳会接近次/分。在这样大的工作强度下,心肌的力量很快就会耗尽,即可能出现心力衰竭。患房颤的患者,发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。

4、增加心血管疾病的死亡率

合并心血管疾病的房颤患者占据了相当大的一部分,约为70%,其中65.2%为非瓣膜性房颤患者。相关的心血管疾病中,合并高血压的患者占40.3%,合并冠心病的患者占34.8%,合并心衰的患者占33.1%。各种心血管疾病患者合并房颤时,与无房颤者相比,都明显恶化了心血管病的自然病程,显著增加了死亡率。

房颤怎么治?是不是所有房颤都要做介入手术治疗呢?吃药和手术到底选哪个?

本期嘉宾:

《名医在线》嘉宾范卫东(左)和主持人田地

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