第四章
抗菌素使用须知
第二部分
接上文
17.潘德孚《医学理念》“第四章抗菌素使用须知”-1
三、白细胞升高与少阴病说到注射青霉素治发热使体温升高，我的朋友娄先生曾与我讲过用麻黄附于细辛汤治他外甥发热的故事。那时候娄先生年纪还轻，行医没多久。娄先生的妹妹，有二个儿子，大儿子6岁时发热住院治疗，医院使用青霉素而体温仍持续升高，医院。过了一段时间，娄先生4岁的外甥又发热了，医院同样使用青霉素，也是体温持续升高,血栓白细胞达3万。妹夫的叔叔是著名的西医小儿科医生，主张继续使用青霉素，他认为只有青霉素才能降低白细胞。因为妹夫不在家，妹妹便来找他商量，他认为应该改用中药。根据他的诊断，这孩子“脉微细,但欲寐”是少阴病，处麻黄附子细辛汤必中。为了防止出问题不好向妹夫交代，他还将治疗的全过程作了记录。一帖药下去，孩子就退烧了。精神恢复，但白细胞未减。妹夫的叔叔觉得还有问题，建议送杭州治疗。娄先生主张在家观察，没几天，孩子的白细胞自动恢复正常。为什么妹夫的叔叔只知道青霉素会降低白细胞，而不知道青霉素会同样使某些特殊体质的人白细胞升高呢？这个道理很简单，一个问题都具有两个方面，如果只知其一，不知其二，生命就会从这个缝隙里消失。尽管，像这样的特异体质的人不多，但是，医生所面对的患者，是生命，是至为贵重的生命，是不能出任何差错的。
这些故事，使我想起了张永红医生(中冶建研总院)的一篇文章，她说：“在日本，政府就规定七岁以下的儿童一律不许用抗生素……”这是日本的实践经验。就这一经验的产生来看，是因为不少儿童注射抗生素失去健康或生命而获得的。医院小儿科，孩子发热排队注射抗生素的现象，真会令人捏一把汗。
以上故事还可以让我们再动动脑筋：
其一：青霉素过敏(包括其他抗生素)的多样性：不能只从休克来考虑，对一些特殊体质的人，有可能导致发热升高，白细胞升高，出现白血病的类似症状。
其二：白血病病理诊断的可疑性：病人被诊断为白血病，医生如果没有病理依据是不会乱说的。但是，为什么停了药或喝了金银花藤煎剂就好了呢？这只能说明这种病理依据的不可靠性。
四、抗菌素过敏的多样性一患者告诉我，他做青霉素过敏试验时，不过敏，但注射后，全身皮肤一块块发红，然后会发出湿疹，很痒，停药后，即自然痊愈。与小康谈起当年所里的故事，说到青霉素皮试，小康联想他的岳父患肠癌住院，正打算做手术，不凑巧，感冒发热了。家属怕延误治疗时间，为了早点动手术，由小康通过关系，找到一位著名的医生。那医生认为只有先注射青霉素，快速把感冒压下来。他岳父不愿意打青霉素，下一代联合动员才得到同意。岂知做皮试就过敏了，一命归西。全家为此后悔不已。医院，咨询卫生部门的领导，医院做的已经合于程序。程序合法，不属医疗事故。青霉素过敏死的人多了，才有了皮试。皮试过敏死亡保卫了医生、医院，却保卫不了病人。我认为现在只注意青霉素过敏的休克，而忘记了青霉素过敏的多样性，因此，才会误诊、误治不断。
陈树祯博士在所著的《顺势疗法》中有一段话说：“年美国佛蒙恃大学的一份统计指出：大部分美国医生采用抗菌素来治疗感冒，但这种治疗方法是毫无根据的。因为：感冒是由病毒所亟致的疾病，而抗菌素是治疗细菌感染的药物，所以使用抗菌素来治疗感冒是绝对不会产生丝毫疗效的。据FDA的调查显示：美国医生治疗感冒所用的药物中有30种常用的药物没有任何疗效。可是到了今天，大部分医生仍然采用抗菌素来‘治疗’感冒。”这位著名的医生，说能用青霉素压制感冒，如此的信心十足，我实在为我国患感冒而去治疗的患者感到担心。国外认为感冒无药可治，国内的医生为什么仍认为青霉素可以迅速压制感冒？如果这位著名的医生当时不出这个馊主意，小康的岳父也许就不会遭此劫难了。
五、麦克服新抗菌素致死的悲剧细菌是一种微小的生命，不仅脆弱，而且短暂，没活多久便会死亡。抗菌素的作用是杀菌。可是尽管人类制造了数不尽的抗菌素，却消灭不了细菌。细菌总是牢牢地占领着这个自然界，不让人类得到安宁。最近我读了《现代医疗批判》,方知“细菌是人类的祖先”。几十亿年前，自然界还没有生出人类，先出现的是细菌。人类是细菌用几十亿年的时间进化出来的。因此，人类永远无法消灭细菌。细菌不仅在人类的体外存在着，也同时在人类的体内生存。人体内的无论哪个地方，无论细胞、血液，都充满了各种各样的细菌的影子。在细胞里有一种被称为线粒体的东西，远古时代就是一种细菌，现在它们还有着自己的DNA，还在行使独立复制制度。但是，人如果没有它们的话，动一个指头都有困难。人的血液中，也不那么“干净”，没有微生物，血液的功能也没有了。因此，我们现在用抗菌素来消灭疾病，消灭细菌，殊不知等于是消灭自己。
自青霉素之后，现在年年都有新的抗菌素出现。这些新抗菌素都要拿病人当它的试验品。因此，西方的制药公司，不得不利用医生在诊疗时试验它们。麦克的运气不好，在试验时送了性命。处在自立之年的麦克有很强的进取心。9月中旬，麦克患了感冒不舒服，吃了一些药后鼻塞得厉害，体温升到38.9℃。医生检查后认为是急性鼻窦炎。“医生没有开处方，而是从药箱中拿出了一种新型的抗菌素，让麦克吃上10天，这些药是一个药厂的推销员昨天刚刚留下的样品。医生说这是喹诺酮抗生素新药，叫拉卡萨。”麦克服了没几天就觉得有好转。可是到第六天的时候，他觉得有点异常的不舒服，头晕，昏倒在家。他妻子赶紧叫急救车。10分钟医院。医生给注射了肾上腺素已无济于事。从急救人员赶到现场到宣布麦克死亡，仅只45分钟。验尸的结论是服用拉卡萨致心脏骤停。在美国，“每年都有成千上万的人，只是得了小病，就因为服药丢了性命。”
麦克身体本来很健康，他的表现是：服药初期都觉得症状有改善，然后突然觉得不舒服，接着就很快死亡。麦克的死亡说明，用药的医生并没有起到医生的作用，他只不过是药物推销员的第二手的传递者。真正给病人治病的是药物说明书。也就是说，是药厂而不是医生。医生也不是看病的人，因为有仪器在看病，医生只是给病人开了一张送检单而已。医生不会看病又不会用药，因此，治病死了人，医生就不用负责。这就是现代医学的特殊性。
“免费试用品是最重要的礼品之一。这是使医生和病人熟悉一项刚获得批准的药物的最有效方式，即使这种药物的疗效还不如那些便宜的旧药，或者疗效与其相当。”(《制药业的真相》第95页，玛西娅·安吉尔著，续芹译，北京师范大学出版社，年5月)制药公司有了新药，还刚刚被批准。病人和医生都不熟悉，上市当然没生意。为了市场，药厂便把它扪作为免费试用品送给医生。医生则以同样的方法送给看病的病人。麦克免费拿到的拉卡萨，就是这样的药品。但是，他没有想到的是，仅仅是一点点上呼吸道感染的鼻窦炎，就要了他这个年轻力壮的生命。麦克的这次死亡是因为医生把麦克当成了拉卡萨的试验品。是样品，医生当然没用过，也不收费，是好是坏不知道，只有通过一些人使用后才知道。麦克就这样被免费样品搞死了。
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