医院医生眼中的基层见闻，是由报社记者根据广医院的副主任中医师马常青的口述整理形成，下面我们医院医生眼中的基层和我们眼中的有何不同！
以下为马常青医生的口述：
我是广医院的副主任中医师马常青，去年5月，医院接到江门市卫计局“支援基层卫生医疗”的文件，我随之被选派到开平市蚬岗卫生院支援一年。
选上我的原因还得从一年前说起，年，我撰写了《关于加强基层医疗卫生建设的建议》，这一提案后来送到江门市政协讨论，被评为江门市政协优秀提案。
接到命令后，我整理行囊、告别家人，乘车来到开平市蚬岗卫生院，而这里的情形完全超乎了我的想象：老旧的房屋、落后的设备、闲置的门诊、堆满杂物的手术室，当进一步了解到职工少得可怜的待遇后，心里拔凉拔凉的，为他们能坚守阵地感到由衷敬意。
蚬岗卫生院曾经是医院，医疗医院里一流的，甚至上世纪八十年代就有显微镜可以开展显微外科手术，并能够开展大外科、骨科很多复杂手术，在当地患者百姓中享有很高的声誉。
但因为各种原因，特别是医改后，人才流失严重，技术显著下滑，手术室已经废弃了十余年，人们对卫生院的信任也大打折扣，只要有点治疗医院，医院就诊。医务人员的待遇也是少得可怜，每月奖金才元左右，甚至元的也有。这就是保卫基层百姓健康的第一道防线。
在卫生院一段时间后，我发现基层没有开展的诊疗项目太多，医院很常规的诊疗在这里都是新鲜的。
基医院不同，从年龄比例来看，病人主要集中在51-70岁年龄段，占43%，71岁以上的占16%，两者相加占59%，老年病在基层占大壁江山。再进一步观察，31-50岁的病人群体占比也较大，占37%，而30岁以下的患者就非常少了，仅有4%。
所以，基层医疗的重点应该是中老年人，如果失于治疗或预防保健做得不够，将对居民健康造成很大影响，医疗资金也会大大消耗。
不仅仅是蚬岗卫生院，我利用业余时间开展了基层卫生院的广泛调研，包括江门市3家乡镇卫生院和6个社区医疗站，另外，我还到安徽、上海、杭州等地取经，并带着团队抽样调研了江门市其他6家乡镇卫生院，据此撰写了江门市政协提案《江门市基层医疗卫生的现状与建议》提交农工党江门市委会，作为江门市年的政协人大会议讨论提案。
从调查情况看，基层大锅饭的问题依然没有摆脱，干多干少一个样儿，甚至干多了收入反而减少。医院缺乏主动性，患者就诊率低，医院。因此，医院积极性严重受损，许多诊疗项目，包括手术都已经不再开展。
医改后，虽然基础工资有所提高，但绩效工资大幅度降低，积极性难以调动。加上各种政策限制，基层医疗业务遭到打压，只能从事价格低、费用低的项目，如中医类项目。
这两年都在鼓励下基层、强基层。但据我了解，医院抽调专业人员到基层支援，效果非常有限，难以真正解决基层医疗困局。同时，下乡人员的待遇无法保障，权益遭到损害，动力不足。
新毕业工作的医务人员一旦有了执业资格证书，便准备去大城市应聘。我看到，医院的专家骨干，已经跳医院医院，医院的业务骨干也跃跃欲试。
这样一来，剩下的医生工作压力非常大。一个萝卜一个坑，甚至一个人劈开八瓣儿用，医务人员身兼数职，没有正常休息，加班、超长时间工作是常态。更恶劣的是，医生过于忙碌，很医院进修学习。
从工资待遇看，基层医生待遇普遍低，虽然0-0元的基础工资满足国家规定，但每月的奖金杯水车薪，平均在-元，有的才有多元，甚至更少。医院的职工奖金人均元左右。
医医院的压力很大，限制太死。实际中，患者不可能按照医保定额生病花费，医保额度超标，就扣医务人员工资，恶性循环，医务人员收治病人不得不考虑财务后果。
药品问题尤为突出。目前，政府组织统一招标采购药品，采购周期长、价格高，临床用药不符合实际需求。同一药品，不同厂家价格波动大，医患矛盾常因此发生。临床常用药物普遍缺少，许多基本药物及急救用药网上采购没有，或网上采购了，配送公司不配送，给临床诊疗造成巨大困境。整体上看，药品管制措施并没有真正让患者受益，反而导致药品价格上涨，许多基本药物缺少，难以满足临床需要，价格低廉、效果理想的药品从临床中消失。
医师多点执业也许还只是少数大城市的奢望，由于国家《执业医师法》和政策管理规定的限制，即使在同一个乡镇，都可能因执业地点的原因被判为违法执业，甚至医生在参加抢救等医疗救助时，都存在非法行医顾虑。
基层硬件投入和使用率陷入了一种怪圈。那些条件优越、设备充足的，由于没有专业人士操作，全都闲置了。那些硬件落后、房屋破旧不堪、设备仪器落后的，甚至连基本的检查都无法进行。加上仪器设备损坏需要层层审批才可维修，医院的正常运营。
许多基层卫生院的手术室闲置或废弃，部分卫生站常年闲置空置，浪费资源。这样的坏境，怎么能够赢得患者的信任呢？总体上看，政府并没有根医院进行硬件投入。
此外，公立的乡镇卫生院呈现两极化的趋势。有的硬件非常棒，设备齐全，但另一部分甚至缺乏常规的检查设备。然而，无论硬件配备情况怎么样，他们的共同点是：要么资源浪费、闲置，要么资源短缺。
健康档案变成了形式主义，拖累医务人员正常执业，无绩效动力，工作流于形式。加上居民流动量大，医生难以持续采集数据。我也发现，人口数量与实际数量不符，健康档案无法找到同数量的居民；很多健康档案不合格，真实性存疑，这将导致这个地区的疾病谱数据不真实。更奇怪的是，基层的健康档案与广东省健康档案标准不一致。将来，这些数据可能都无法录入库，成为死数据。
农村基层医生老龄化严重，后继无人。调研中发现，村级医疗站的医生，绝大多数年龄在60岁左右，少数医疗服务站的医生是40岁左右。一旦村医或私人医生退休或不工作，村级医疗服务将彻底瘫痪。另外，已经有不少政府主导的村级医疗站闲置多年。
整体上，医院发展的自主权受到极大限制，接地气的管理水平得不到发挥，医院发展仍停留在计划经济的模式，难以顺应时代发展。
闲置不怕，短缺才“要命”...
要么短缺、要么闲置...多么残酷的事实！数据研究，我国基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心(站)3.4万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室64.5万个，诊所(医务室)18.9万个。医院仅有个以及个，所以基层才是各位经销商更应该努力的市场。
但是我国基层医疗的环境就是这么令人心痛，所以小编觉得在强基层的同时，不仅要设备跟得上，人员上更要跟得上，不然设备跟上了，用不上.....这就尴尬了！
不过人员配置上，不是一天两天能解决的问题，小编也不多说，大家心里都明白，静候时间的洗礼吧！但是作为我们医疗器械经销商的忠实伙伴，小编还是要给大家一些建议的，基层不必三甲，一些高大上的设备可能不一定用得到，但是基础的设备还是要有的，比如以下这些：
哪些医疗设备是基层医疗标配的?1医院主要医疗设备装备品目一、基本配置品目
心电图机、脑电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、内窥镜系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、血液透析机(含水处理机)；牵引床、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重计；裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、鼻咽喉镜、口腔综合治疗台、牙科X线机、洗胃机、输液泵、注射泵；麻醉机、生物显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、血气分析仪、自动生化分析仪、酶标分析仪、洗板机；电子天平、离心机、超净工作台、冰箱、低温冰箱(-40℃～-80℃)、血库冰箱、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机(含冷冻切片机)；组织包埋机、组织脱水机、X线机、移动式X线机、手术台、无影灯、高频电刀、内窥镜消毒设施、快速消毒器、高压消毒柜、病房单元基本设备、救护车、毁形机、氧气瓶。
二、推荐配置品目
动态心电分析仪、超声心动仪、动态无创血压监护仪、肺功能分析仪、阴道镜、宫腔镜、妊娠高血压检测仪、新生儿听力筛查检测仪、新生儿经皮测胆仪、眼科超声诊断仪；屈率计、手术显微镜、眼科视野仪、超声洁牙机、光敏固化机、牙科技工装置、手机快速消毒柜、急救担架移动床、短波电疗机、超短波电疗机、五官超短波电疗机、紫外线治疗机、微波电疗机、麻醉气体监测仪、手术对接车、担架推车、血培养分析系统、微生物分析仪；电泳仪、基因扩增仪、高速冷冻离心机、生物安全柜、磨刀机、病理图像分析系统、X线电子计算机断层扫描装置、洗片机、便携式超声诊断仪、超声波清洗机、化学气体消毒柜、烘干机、蒸馏水机、医疗废物处置装置。
2城市社区卫生服务中心基本医疗设备配置一、基础设备
诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
二、辅助检查设备
心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。
三、预防保健设备
妇科检查床、妇科常规检查设备、身长(高)和体重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
四、健康教育及其他设备
健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。
设病床的，配备与之相应的病床单元设施。
3乡镇卫生院医疗设备配置三大常规(血常规、尿常规、大便常规)肝肾功、X线拍片、B超、心电图。
所以，各位经销商们，赶快动起来吧，虽然闲置很让人头疼，但是只要人员充足起来，绝对不会真正浪费掉，反而是短缺更加让人头疼，用我们的力量，让中国的基层医疗环境更加美好吧~
来源：医疗器械经销商联盟，21世纪经济报道
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