儿科门诊最多见的疾病是什么？感冒（呼吸道感染）、胃肠炎（消化道感染），二者总是稳居一、二把交椅。小儿重症病毒性心肌炎，属于发病率较低的少见病，但是它非常善于伪装自己，而且伪装得几乎天衣无缝，在疾病早期，它的临床表现就与感冒、胃肠炎一模一样的，比如发热、鼻塞、呕吐、腹痛，往往会被误诊为感冒、胃肠炎。由于临床表现缺乏特异性，早期确诊有一定的难度，诊治不及时，病死率极高。
心电图检查以其快捷简便、无创、重复性好等特点，成为临床诊断及监测小儿急性重症心肌炎的重要方法。医院心电图的专家凭借着一双“火眼金睛”，用心研判心电图的变化，及早逮出疾病的征兆，为后续的抢救治疗赢得宝贵的时间，把患者从死亡线上拉回来。
大约半个月前，来自重庆的小刘患上病毒性感冒后出现鼻塞流涕，无发热，无头晕发昏，起初没有重视，晚上睡觉时出现心悸，伴胸闷气促，自以为是劳累过度引起，医院就诊治疗。第二天早上起来后症状有所缓解，随后却又出现上背部酸痛，医院就诊，做了一个心电图，医院的心电图医生一拿到小刘的心电图一时也没了主意，将心电图上传到宁波市医学会心电图学会 医院心电图专家成玉娣一看到心电图，凭着丰富的阅图经验，敏锐地觉察出应该高度怀疑是重症心肌炎，就立即打电话给医院的心电图医生，建议马上让小刘的主诊医生查一下心肌酶谱，进一步确诊。2个小时后，检查结果出来，各项数值都很高，进一步验证了成主任的判断。成主任立即与医院医生联系，得知患者因没有床位还在急诊室等待，马上告知患者需立即转到有叶克膜（ECMO）医院进一步治疗，不要再耽搁，因为重症病毒性心肌炎进展速度很快，如没有体外心肺循环系统的支持治疗，后果不堪设想。
随后，小医院，当天就被收住入重症医学科，确诊为“重症病毒性心肌炎”，体内的病毒已经侵袭到了心脏，引起心肌细胞坏死和心肌间质炎性改变。严重的心律失常使小刘马上发生了心源性休克，医生在小刘的心脏即将罢工的瞬间给予了ECMO（叶克膜）支持治疗，让心脏得到了充分的休息，加上积极抗感染、调节免疫功能等对症处理，96小时后成功撤机，小刘各项指标恢复正常，顺利转出重症医学科继续康复治疗，与死神擦肩而过。
在抢救小儿重症病毒性心肌炎的过程中，医院的心电图医生悉心监测心电图实时变化，为临床医生合理用药及时提供依据。
日前，家住北仑的4岁患者，因发热腹痛2天，呕吐半天，抽搐3次，医院就诊，腹部B超检查没有明显异常，心电图提示三度房室传导阻滞（完全性三分支传导阻滞），诊断为重症心肌炎，经过初步治疗后，请求转医院继续治疗。随后，患者在外院安装心脏临时起搏器后，被送到医院小儿ICU病房。住院期间，心电图医生每天对患者进行心电图监测，观察实时变化，及时反馈给临床医生，让临床医生根据患者病情变化，不断调整用药。最后，小患者康复出院。
专家简介
成玉娣
副主任技师
浙江省心脏电生理起搏分会心电无创组委员；
宁波市医学会心电分会副主任委员；
宁波市医学会心脏电生理起搏分会心电组委员；
医院电生理科科主任；
擅长小儿重症心肌炎、小儿先天性心脏病、小儿心律失常的心电图诊断。
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