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儿童过敏性休克的急救
过敏性休克是抗原物质在体内与相应的抗体反应，引起广泛的Ⅰ型变态反应，组织释放组织胺、5-羟色胺、缓激肽等导致毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少而引起的休克。病情凶险，及时救治多预后好。
01
接触下列抗原物质：
1.药物抗生素类药物较常见。
2.血清制剂如破伤风类毒素等。
3.食物如芒果等。
4.蜂、虫叮咬等。
02
1.明确过敏源接触史。
2.多突然发生，50%的患儿在接触抗原物质后5分钟内出现症状。
3.早期可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。部分病人无皮疹。
4.有面色苍白、意识障碍、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降等休克表现。
5.有喉头水肿或哮喘发作者出现呼吸困难、胸闷、喘憋、发绀等。
6.可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
03
1.血白细胞计数正常或升高，嗜酸性粒细胞增多。
2.尿蛋白可阳性。
3.血清IgE升高。
4.皮肤过敏源试验阳性。
5.血清电解质及酸碱失衡。
6.心电图正常心律或窦性心动过速。
7.胸部X线片肺纹理模糊。
04
与其他原因休克鉴别：感染性、心源性、低血容量性、神经源性休克等。
05
1.立即停止使用并清除引起过敏的物质。
2.监测心电、血压、呼吸、经皮氧饱和度。
3.保持气道通畅，吸氧，及时清理气道分泌物。严重呼吸困难者气管插管或行气管切开，机械通气。
4.尽快建立静脉或骨髓通路并给予
（1）1︰肾上腺素：0.1～0.3ml/kg，皮下或肌内注射。最大量0.5ml，必要时10～15分钟重复。
（2）生理盐水每次20ml/kg快速输入至血压改善。
（3）若血压无改善，予肾上腺素0.05～1μg/(kg·min)持续静脉输入。
（4）若仍有低血压且皮肤潮红，予去甲肾上腺素0.05～1μg/(kg·min)持续静脉输入。
5．辅助用药
（1）抗组胺药物：异丙嗪每次0.5mg～1mg/kg，肌肉或静脉注射，每天2～3次。或苯海拉明1mg/kg，静脉或肌内注射。特别注意：此类药物仅能缓解瘙痒，对休克无效。
（2）肾上腺皮质激素：地塞米松每次0.1～0.3mg/(kg·d)，或氢化可的松5～10mg/(kg·d)，或甲强龙2mg/(kg·d)，静脉，分2～4次静脉注射或滴注。
6.治疗并发症如肺水肿、脑水肿等，维持内环境稳定。
图文改编自：
《医院诊疗常规——急诊与危重症诊疗常规》
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