药价虚高
一直是各地医改想方设法攻克的一道难关
怎样才能真正把药价降下来？
深圳经过近一年的摸索
走出了一条新路
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12月12日，深圳市卫计委向媒体通报，根据GPO第二批目录采购的种药品，平均降价幅度达到了22.57%，预计全医院节省药品费用15.37亿元。
由于深圳早在年已经率先实行“药品零加成”，这意味着，患者就医时可以少掏15.37亿药费。
怎么做到的？
交给第三方中介组织去“团购”
药品集团采购组织（grouppurchasingorganization），简称GPO，在国内听起来很新鲜，但在国外已经有了上百年的历史。
在国家鼓励地方探索药品集中采购新路径的背景下，年，深圳开始筹备GPO试点工作，并于年1月正式下单采购。
深圳在全国率先走了一条“政府引导，市场主导”的路，尝试将具体的采购工作委托给第三方中介GPO，由GPO医院的采购需求，“带量”团购，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。
试点GPO模式之前，医院原来使用的采购平台上，中标药品数量有上万种，而医院常用药品仅多种。
也就是说，同一药品可选择的供应厂家很多，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。医院各自单独向药企采购，每月竞价一次，单次采购量更加分散。
“这种情况下，我们就没有很强的谈判议价能力，医院，有时候人家可能都不愿意搭理你。”医院资深药学专家、主任药师吴建龙说。
在GPO模式下，医院的药品采购需求量集中起来，统一交给集团采购组织（GPO），由GPO去和药企谈判，做到了“带量采购”，谈判过程中灵活制定谈判策略，针对厂家“一厂一策”，针对关联品种“一品一策”。
采购前，深圳制定了两批药品采购目录。
第一批采购目录（共种）：
主要是市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药，需要保障供应。
第二批采购目录（共种）：
以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，医院采购金额排名前80%的药品，用药金额大、生产厂家多，需要重点降价。
年1月，第一批采购目录的药品完成采购并上线供应。
年5月，第二批采购目录的药品完成采购并上线供应。
深圳GPO两批次采购情况
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效果怎么样？
“短缺药”保障了供应，“降价药”降了超2成
作为降价药的“主力”，第二批目录内采购的药品平均降价了22.57%，其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。
常用药品费用降幅一览表
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根据测算，通过GPO采购，预计全年下来深圳市可节省药品费用15.37亿元。
除了降价外，GPO还保障了短缺药的及时供应。
对于市场短缺很难采购的保障性药品，比如鱼精蛋白注射液、人纤维蛋白原、人血白蛋白等，GPO提前以预付款或现款的方式从厂家备货，储备3个月至半年以上的库存量。
以盐酸洛贝林注射液这种抢救药为例，深圳以往平均月用量为57盒，GPO提前储备盒。
今年4月，一名服用农药自杀的患者医院抢救，急需硫酸阿托品注射液（5mg），该药品在多地药品采购平台都是缺货，但由于GPO早已提前备货，医院供应挽救了患者。
医院怎么说？
“门诊、住院的次均药费都降了”
?患者个人：慢性病、肿瘤患者感受最深
对于市民个人来说，药品价格总体下降带来的影响各有不同。但由于慢性病、肿瘤等药品的降幅较大，这类患者的感受会是最深刻的。
以慢性乙肝病人为例。
如果服用博路定，在原来的采购渠道中，每盒价格为.67元，一年下来药费为.84元，而通过GPO采购后，该药的价格降至.68元，一年下来患者可节省.48元。
如果服用国产的恩替卡韦，一年的药品费用可由.8元，降至.6元，节省.2元。
除了慢性病外，对于手术用药、肿瘤治疗来说，药品降幅也较大。
以肿瘤药物乐沙定为例。
在以往采购渠道中，价格为每支.03元，GPO采购后，每支价格降便宜了.84元，以一个疗程6支计算，患者可节省.04元。
?大医院：“原来担心降不下来”
医院医院，参与GPO采购后，该院药
主任药师吴建龙算了笔账，年1-10月——
门诊次均药费为.91元，较去年同期的.88元，下降了9.32%
住院次均药费为元，较去年同期的的.85元，下降了16.99%
而该院的药占比（医院业务收入的比例）也明显下降，从年初的30%下降到了10月份的25.79%。
刚开始参加GPO采购的时候，医院的药价会降不下来，医院很多药物都是针对重病的，包括很多进口药。
——医院主任药师吴建龙
医院集团药学部主任曹伟灵也表示，年1-10月，医院的业务收入增长了5%左右，但药品采购费用却下降了8%。
截至年12月，参与GPO医院已经从年初的25家增加到58家，队伍还在不断扩大。近期以来，GPO平台每周的采购金额已达1亿元。
药价下降但质量不降！
质量打分占了60%
