急慢性胃炎对比记忆
急性胃炎
慢性胃炎
病因
①药物；②应激因素；③感染因素；④变质、粗糙和刺激性食物；⑤酒精；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；①机械创伤等
物理性、化学性及生物性有害因素。现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因
临床表现
上腹痛、恶心、食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛症状
上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后症状明显
诊断
急诊胃镜检查有助于确诊，一般应在出血后24,48
小对内进行
(1)胃镜及活组织检查：
(2)常用HP检测方法，确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活检
治疗
(l)去除病因；(2)降低胃内酸度抗酸荆或抑酸剂如H2受体拮抗荆治疗。(3)加强胃黏膜的骑御机制。(4)合理饮食减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。(5)对症处理
(l)消除和避免引起急性胃炎的因素
(2)饮食治疗
(3)根除HP的治疗三联疗法=PPI+克拉霉紊，阿莫西林（或四环素）．甲硝唑（或呋哺唑酮）三种抗生紊中的两种
慢性胃炎
名词
概念
非萎缩性胃炎
是指不伴胃黏膜萎缩，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。可细分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎：自身免疫引起的慢性胃炎主要表现为胃体胃炎
慢性萎缩性胃炎
是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎。细分为自身免疫性胃炎(A型胃炎)和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）
特殊类型胃炎
少见，如感染性胃炎、化学性胃炎、Menetrier病、嗜酸细胞性胃炎、充血性胃炎等
慢性胃炎病理改变
浅表性胃炎
炎症细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整
萎缩性胃炎
炎症进一步发展则引起腺体破坏、减少，黏膜变薄，发展列萎缩性胃炎。胃小凹上皮过度增生、肠化腺管增生明显，表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液能力
肠腺化生
慢性胃炎的长期存在，产生了不完全性再生．萎缩的腺体被含杯状细胞的肠腺所替代称肠腺化生，简称肠化。肠化生多见于萎缩性胃炎中，但浅表性胃炎在胃小凹和表层上皮有时亦可见肠化细胞
假性幽门腺化生
是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于萎缩性胃炎，亦见于老年人，使胃的两种黏膜交界上移
不典型增生
胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生。中度以上不典型增生被认为可能是癌前病变
特别提示：
①发病与幽门螺杆菌感染有关——慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、急性幽门螺杆菌感染性胃炎。
②发病与幽门螺杆茵感染无关——急性糜烂出血性胃炎。
刘赞赏
