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续文：陈松育谈
急性白血病中医治疗八法（上）
急性白血病
急性白血病是一种难治之症。本病证型多变，治疗复杂。医院内科血液病房配合从事中医治疗工作期间，经治此病达余例，积累了一些经验。
五、滋阴清热法
适用于白血病发热属阴虚者。临床表现为低热不退(37.5~38.5℃)。
潮热盗汗，口干，舌红少津，脉细数等。
常用药物青蒿、鳖甲、地骨皮、沙参、生地、丹皮、石斛、虎杖、龙葵等
病案举例刘xx，男，59岁。因高热乏力10天，经检查确诊为急粒。曾经COAP方案化疗，并用多种抗菌素治疗，而发热始终不退，白细胞从/mm3降至/mm3。配用中药升白细胞，白细胞回升至/mm3，而高热仍不退，体温在39~40℃，汗多，舌中光剥红绛，根边有黄苔。至此，高热已40余天。
证属热毒炽盛气血两燔，营阴耗伤。药用：生石膏30克(先煎)，知母10克，生地15克，石斛12克，银花、连翘、大青叶、青蒿各15克，升麻10克，后又加黄连、芦根。药服10剂而热势显减，转为低热(37.6~38.4℃)。转方滋阴清热，药用：青蒿、鳖甲、沙参、石斛各12克，麦冬10克，大青叶15克，龙葵30克，生甘草3克。药服5剂，体温正常。后转益气养阴解毒之方，配合化疗而获完全缓解。
六、扶正清热法
多用于邪盛正虚，正不胜邪，久热不退，病情危重之症。临床表现为高热日久不退，神萎虚衰，脉虚大或细数无力。多见于急性白血病并发严重感染，贫血严重，白细胞殊低者。
常用药物：红参、黄芪、生地、麦冬、当归、虎杖、银花、连翘、大青叶(或板蓝根)、青高等。若热型起伏，有寒热往来之象，加柴胡、黄芩；若便秘腑气不通，苔焦黄者，去黄芪、当归，加大黄。
病案举例：顾xx，女，20岁。因头昏乏力月余，经检查原红+早幼红36.8%。原粒+早幼粒17.6%确诊为急性红白血病。后经化疗，病情恶化，2月后高热38~39℃，白细胞下降至/mm3±，贫血严重，血色素3克，红细胞万/mm3，用多种抗菌素乏效。中药始用疏表清热，继用和解清热，均不效。至3月17日，患者因久热不退而呈神萎，脉虚数之象。
转方扶正清热，药用：红参6克，黄芪12克，当归10克，生地、银花各15克，虎杖30克，青蒿15克，板蓝根30克。服10剂后，体温正常，全身症状好转。后转益气养阴解毒抗癌之剂，配合化疗，至5月6日，复查骨髓象已完全缓解。
七、补肾益气生血法
适用于肾亏气血两虚证。临床表现为神倦乏力，头昏头晕，脱发耳鸣，脉细弱等。多见于化疗后骨髓抑制，全血减低(白细胞减少为主)。
常用药物熟地、补骨脂、菟丝子、枸杞子、黄芪、党参、女贞子、黄精、虎杖等
病案举例马xx，男，18岁。发热头昏乏力，经骨髓检查确诊为急淋。用AT与强的松治疗，用药一疗程后，白细胞从/mm3，降至/mm3。患者神倦乏力、头昏耳鸣，脱发。即投中药内服，药用：补骨脂、枸杞子、女贞子、党参各15克，虎杖20克，石苇15克，用药16天后，白细胞回升至/mm3坚持化疗AT共3疗程，后改用正定霉素、阿糖胞苷3疗程，达I级缓解。
八、运脾化湿和胃法
适用于湿困中焦证。临床表现为食欲不振，泛恶呕吐，脘痞，苔腻。多见于化疗后消化道反应。
常用药物：藿香、厚朴、苍白术、半夏、砂仁、茯苓、陈皮、谷芽。若苔黄腻，口苦，有胃热之象者，加黄连、竹茹、芦根等。
曾用此法治疗因用较大剂量AT(15mg/kg/天x5)引起的严重消化道反应者3例，均有效。其中1例服后食欲不振，恶心呕吐等消失，能坚持化疗3个疗程结束。有1例作预防用药，在化疗的同时服用本方，则未出现消化道反应。
上述急性白血病常用的中医治疗八法，对提高白血病的缓解率，减缓化疗的毒副作用，确有较好的作用。
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