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健康有约数据显示，中国成人慢性肾脏病的患病率约10.8%，总数高达1.3亿人，10个人中就有1个慢性肾病！其中约40%-60%的慢性病患者5年到20年或更长时间后可能发展为终末期肾脏病。那么慢性肾脏病如何做到早发现，早预防，早治疗？今天我们医院内分泌肾病科主治医师刘刚来跟我们详细聊聊~
首先我们先来了解一下什么是慢性肾脏病？
医学上认为各种原因引起的肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常、或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为慢性肾脏病（CKD）。通俗的讲就是只要是尿液、或血液或彩超或CT等检查发现肾脏受损，持续时间超过3个月，都叫慢性肾脏病。
除了像短片中的老王由于糖尿病引发肾脏病之外，引起慢性肾脏病的原因还有哪些？
医学上认为引起慢性肾脏病的原因主要包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。原发的主要是指没有其他原因，是肾脏本身的病变导致肾脏损伤，主要有各种急慢性肾炎等引起。继发性的主要是指其他疾病或其他原因导致的肾脏损伤，这方面的原因比较多，常见的有糖尿病、高血压、高尿酸血症等代谢性疾病，也见于一些少见的自身免疫性疾病，还有一类是药物中毒、或长期口服有肾损伤的药物（各种西药的止痛药、对肾脏有损伤的中药、抗生素等），有一部分少见的原因还有全身严重感染或严重的心脏病、肺病导致肾脏缺血缺氧损伤。
刚刚我说到我国现如今差不多10个人当中就有一个人患有慢性肾脏病，这可以说是一个相当庞大的数字了，那么慢性肾脏病的危害有哪些呢?
大家可能对慢性肾脏病这个词比较陌生，但大家对“尿毒症”这个词不陌生吧，在早些年没有开展血液透析这种技术的时候，只要得了尿毒症就是绝症，就是和癌症一样的绝症，只能眼睁睁看着没有任何治疗办法。尽管现在有了血液透析这种技术，尿毒症不再是绝症，还可以维持生命，但高昂的治疗费用已经让无数个家庭因病致贫，最后只能放弃治疗。正因为这是一个因病致贫的大病，近几年国家出台了一系列报销措施，个人花费的已经是一小部分了。
大家知道吗，所有的肾脏病最终的结局就是尿毒症。就像主持人说的，目前我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%～9%。这个发病率是很高的，相当于每10个人中就有1人患有肾脏病，也许大家会问，“有这么高吗？”，为什么大家认为没有我们想象的那么高，这是因为很多人其实已经患有肾脏病，但并没有发现，尤其是在一些医疗条件欠发达地区或农村地区，因为不能及时发现和得到早期的诊治，往往发现时就已经进展为尿毒症。
肾脏病都有哪些症状，我们如何才能早期发现它呢？
如果您出现颜面或下肢水肿、腰酸腰痛、尿中泡沫增多或尿呈茶色或者洗肉水样等医院肾病专科就诊，通过检查尿常规或血生化就可明确是否换上了肾脏病。
如果您患有糖尿病或高血压，或高尿酸血症，或长期口服止痛药物或长期服用抗生素等，需每年定期检查查尿和肾功能明确有无肾脏的损伤。
在明确患了肾脏病后医生会根据需要完善各种检查来明确患了哪种肾脏病，这就需要进一步的血液及尿液检查，甚至会做肾穿刺活检行病理检查明确。
医生对老王说目前他的症状较轻，还有延缓其进展的希望，那么肾脏病都有哪些治疗方法呢？
在治疗前首先需经过系统检查明确病因，根据病因给予对症治疗，目前西医治疗主要包括控制血压、血糖、去除肾脏损害的因素，如为自身免疫相关的需应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，如进展至终末期肾衰竭需应用血液透析或腹膜透析，有条件者可以进行肾移植。对一些没有进展至终末期的慢性肾脏病中医中药治疗具有不可替代的优势。在西医治疗的基础上辨证使用中医中药治疗，可提高疗效。
刚刚医生说到中医中药对于慢性肾脏病具有不可替代的优势，那么具体都有哪些呢？
中医中药治疗主要有以下几方面的优势：
（1）辨证论治，个体化治疗，中医学根据人体不同时期、疾病不同阶段的特点，通过望、闻、问、切四诊，综合判断整体状态，制定治则治法，既准确无误的室性个体化治疗，也可以提前预测疾病发生发展，及早干预，防治疾病演变，从而达到治疗和保健的目的。
（2）标本兼顾，急则治其标，缓则治其本。中医认为基本病机是本虚标实，在其发展过程中，以脾、肾亏虚为本，湿热、痰浊、瘀血为标；多虚实夹杂，故治疗时一般应以标本兼顾，且须多考虑治本，如肾性水肿，多因肾不主水、脾失运化，以致水湿停聚，泛溢肌肤为肿，此为本虚标实之证，宜以补益脾肾为主，兼以利湿消肿。若疾病过程中，出现标急于本的情况，应着重治标，如肾性水肿，因外感风寒而加重，兼见恶寒、发热等表症，多由风邪入肺，肺失宣降，不能通调水道所致，此标急于本，应治标为主，当疏风散邪、宣肺利水。
（3）扶正补虚为主（这是西医没有的优势），慢性肾脏病以“虚损”为本，肾藏精气，精气充则五脏六腑气血旺盛，精气虚则五脏不足，故“精气夺则虚”。肾脏劳损，阴阳气血皆以虚损，施治当以补益肾元为要；而肾元虚损病及五脏，五脏所伤穷必及肾，故调治五脏亦可安肾。
（4）整体观念，动态治疗，中医学的精髓之一“整体观念”，包括人体内部是一个有机整体、人与自然界是一个有机整体、人与社会是一个有机整体。在“整体观”的指导下，全面动态把握肾脏病发生发展，注重人体阴阳平衡，形神统一，注重机体与自然、社会和环境的和谐，通过整体调整，治病的同时与养生相结合，使气血阴阳以达平衡。
（5）口服药与外治法相结合，中药灌肠法、穴位贴敷疗法、中药结肠透析等,更好的体现攻邪而不伤正的原则,可弥补内服攻下药损伤正气的缺点,而保留其攻下排毒的作用,而且方法简便易行。
（6）减轻西药不良反应，慢性肾脏病在漫长的病程中，多数需要长期运用激素、细胞毒类等药物治疗，这些药物有较好、较快的疗效，但同时也带来了许多不良反应，如感染、骨髓抑制、肝功能损害等。针对这些不良反应所表现出的证候,给予中医辨证论治，可以大大减少不良反应的发生。
针对慢性肾脏病，我们日常生活中应该怎么样预防和调养呢？
中医学认为“不治已病治未病”，包括“未病先防、既病防变、瘥后防复”，强调重视保养身体，护卫正气，提高抗邪能力，患病后则防治疾病进一步发展，病愈后防止复发。其倡导早期干预，截断病势，在养生、保健、治疗和康复等方面早期干预。因此对于没有肾病的人群要积极预防，做好宣教，如低盐饮食、忌暴饮暴食、合理摄入动植物蛋白，防止感冒，戒烟戒酒，避免滥用药物，适当多饮水，及时排尿，适当锻炼等。对已经患有慢性肾脏病患者，应积极治疗，注意防护，避免加重和进展，以提高生活质量。在治疗过程中要注重三分治，七分养，调整心态，劳逸结合。
最后我们来医院肾病科在治疗肾脏病方面都有哪些优势。
目前我科除了肾脏穿刺外可以进行常见肾脏病的各种检查，对于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭可以做血液透析、血液灌流、血液滤过等多种肾脏替代治疗，还可以进行各种透析通路的建立，包括临时透析管、长期透析管及动静脉内瘘的建立。在此基础上，我科不断提高中医治疗肾脏病的技术，总结了一系列中医中药治疗慢性肾脏病的经验，并医院出诊和查房，为我区患者服务。
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