来源：中国医学论坛报
近年来，多排螺旋CT检查（增强CT及CTA）在肿瘤领域应用越来越广泛，专家学者发表的文章在国内外数据库中均呈快速上升趋势。这无疑是与CT检查在肿瘤领域的重要临床价值相关，其在肿瘤的诊断分析、新病灶的早期发现、疗效及肿瘤血供评估等方面扮演着不可忽视的重要角色。针对肿瘤患者的临床特点，如何更加个体化地开展肿瘤CT扫描，为患者选择理想的含碘对比剂方案，成为肿瘤治疗中必不可少的一环。
为了让临床医生更加深刻地了解不同碘对比剂之差异，合理规范地应用，《中国医学论坛报社》策划邀请相关学科的权威专家进行专题访谈，围绕对比剂的理化性质、不同对比剂在肿瘤患者中的临床应用特点、对比剂相关的最新理念以及其他热点议题进行探讨和分析。
本期由中医院影像诊断科赵心明教授为大家带来“肿瘤患者CT增强扫描对比剂安全管理”，访谈的精彩内容为大家整理如下，赵心明教授学术报告的更多内容请戳视频观看。
CT增强扫描在肿瘤合理诊疗中不可或缺，贯穿全程赵心明教授介绍，肿瘤影像诊断的本质，是通过肿瘤形态、内部结构、成分、血液动力学与正常组织的差别，将肿瘤清晰显现出来，从而反映肿瘤病理特征及生物学行为。CT增强扫描是一种通过肿瘤与正常组织的密度差来显示病变的影像学检查，其应用贯穿于肿瘤的整个诊疗过程，在肿瘤的合理诊疗中有着不可或缺的重要意义，主要体现在以下四个方面。
诊断方面：可提高对小病灶和等密度病灶的检出率及良恶性肿瘤病变的定性诊断能力。
治疗方面：有助于判断肿瘤手术切除的可行性，提高肿瘤分期的准确性，也可用于放疗靶区的勾画，评估介入手术的可行性。
治疗反应监测方面：可反映肿瘤的血流动力学特点，敏感、客观地监测患者对放疗、化疗及靶向治疗的反应，同时还能监测其他治疗的疗效，如射频、微波消融及中医药治疗等。
随访、复查方面：在随访中，胸腹部联合CT增强扫描是常用的检查方法。
熟知碘对比剂及其在肿瘤患者中应用的安全风险，做到心中有数与几乎所有药物一样，在碘对比剂的应用过程中，部分患者可能会出现不同程度的不良反应赵心明教授对碘对比剂相关的不良反应进行了详细介绍。
根据发生机制可分为过敏样反应和类生理反应。前者为非剂量依赖性，通常不可预测，有时会发展成严重或致死性的不良反应事件；而后者为剂量依赖性，会随着碘对比剂用量的增加而增加。
根据不良反应发生的时间，可为急性、迟发、极迟发性三种。不同类型的碘对比剂不良反应的发生率有所不同。对于临床常用的低渗（次高渗）碘对比剂，急性不良反应发生率很低，静脉内注射低渗对比剂发生严重性不良反应很罕见。此外，等渗双聚体碘对比剂碘克沙醇可能会有稍高的皮肤迟发性皮肤不良反应。值得指出的是，几乎所有危及生命的不良反应均在碘对比剂注射后20分钟内发生，60%以上发生在最初的5分钟内，因此，检查后所有患者留观30分钟十分必要。
对于上述不良反应的发生，除了
