8月20日，医院神经外科的病房中，71岁的张阿姨言语间满脸笑容：“半夜里做完手术，第二天早晨我这一边手脚就能动了，今天要不是输液，我该下床锻炼了。”
*患者术后肢体活动恢复
陪床的家人介绍说，8月15日傍晚6点，老人正在厨房里做饭，突然就歪倒在座位上，左边的手脚都不动了，而且意识不清，医院已经是晚上8点多，紧急进行头颅CT检查，医生诊断是急性脑梗死。
急性脑梗死
溶栓、取栓怎么选择？
老人平时作息规律，没有不良嗜好，也没有高血压、糖尿病等老年常见疾病。如今突然发病，全家人十分着急，但又不清楚究竟应该怎么办才好。
年8月15日晚上8点25分，患者被医院国家级卒中中心的时候，神志呈浅昏迷状态，刺痛睁眼，可简单对答，右侧肢体活动从嘱，左侧肢体不动。行头颅CT，未见明显颅内出血，考虑急性脑梗死，经过神经内科、神经外科会诊，先给予静脉溶栓治疗，效果不佳，半小时后，向患者建议进行介入取栓治疗。
医院神经外科主治医师方向介绍说：“在这位患者的抢救治疗过程中，溶栓和取栓的衔接特别紧密，因为在给患者用上溶栓药物以后，我们有一个严密的评判标准，这也是国家级卒中中心的优势体现，时间掌控得非常紧凑。在静脉溶栓的同时，启动取栓的评估和救治流程，使患者在静脉溶栓结束前，就开始进行机械取栓治疗，缩短药物溶栓与机械取栓之间的等待时间，非常及时地截断了病情的发展进程，避免了更多的后遗症。在这两种治疗方式的选择上，还需要患者亲属的充分信任与支持。”
造影找到“元凶”
介入取栓解除险情
年8月15日晚上9点，患者被送进医院介入科手术室，为其实施介入手术治疗的神经外科副主任杜斌介绍说：“术前，明确的诊断是急性脑梗死，颅内动脉闭塞，心房颤动。我们通过对患者进行脑血管造影，明确了梗阻的位置在右侧大脑中脉M1段。结合患者的房颤病史，考虑是房颤发作时血栓脱落，导致了右侧大脑中动脉闭塞。”
房颤发作，心房内血栓脱落，随血流进入头颅动脉，堵在右侧大脑中动脉的位置，导致左侧手脚失灵，意识丧失。患者家人在听清楚杜斌主任的解释后，要求尽快进行动脉取栓治疗。患者家人说：“老人一直身体挺好，也没听她说平时有哪里不舒服，没想到会是房颤发作引起了脑梗。”
*杜斌副主任医师（右一）手术中
医院介入科手术室里，杜斌主任和助手于福超的紧张操作仍在继续：借助导管，取栓支架到达梗阻部位，利用支架进行取栓，配合中间导管抽吸，取出血栓数枚，造影显示右侧大脑中动脉显影良好，远端血管3级血流。观察半小时，正侧位造影提示右侧大脑动脉开通，远端血流通畅，结束手术。
8月20日上午，负责陪护的家人说：“8点多医院，9点开始介入取栓，10点半结束取栓手术以后，我们就发现左边手脚的力量明显好转了。”
房颤最易诱发脑梗
脑梗前3天已有征兆
脱离危险之后，患者家人仍是心有余悸：既然是房颤诱发了这次急性脑梗，那么，在此之前，患者有没有异常感觉？
老人说：“犯病前3天，左边的手脚都有点麻，头疼，一辈子很少生病，没往这方面想，医院看看，就不会有这么大的麻烦了。”
*患者出院时与医务人员合影
在医院卒中中心每天接诊的患者中，因为房颤发作而导致脑血栓的情况绝非少数。房颤对人体最大的危害莫过于脑动脉梗阻，如果救治不及时，致残、致死率都非常高。
据心内科专家关玉庆介绍，房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留在心房内，使血栓形成的危险性增高。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。血栓流入脑动脉，可导致脑卒中，如果就诊延误，或者抢救不及时，会留下严重后遗症，生活不能处理，甚至死亡。房颤患者的最大威胁是脑卒中，必须重视平时通过药物来控制和稳定病情。
房颤患者，首要的一点就是感觉到异常症状以后，医院心内科进行诊断，根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。同时，日常生活要保持规律，要注意休息预防情绪激动，要食用低盐低脂的食物，戒除不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、饮酒等方面，都需要注意。一旦在家中出现严重症状，就是立即拨打。
身边有人脑卒中
别犹豫，赶紧拨打
失语或口齿不清，半边肢体麻木无力，无诱因突然头痛，步行失去平衡，视物不清，这是脑卒中的5大典型症状！
在省城济南，如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打！
如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求急救人员直接送往医院！
医院国家级卒中中心，全国首批55家“高级卒中中心”之一！
医院卒中中心（济南市卒中中心）是济南市首批经国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的“国家级高级卒中中心”，也是济南市卫健系统唯一一家。
医院将神经内科、神经外科联合急诊科、检验科、影像科、介入科、超声科、重症医学科及其他相关科室建立的脑卒中救治体系。包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等，为脑卒中患者提供了精准、快速、高效、规范的诊疗通道。
“时间就是大脑”，高级卒中中心的建立有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断、给予治疗。治疗手段先进，高级卒中中心为缺血性脑卒中患者尽早开通血流，提供静脉溶栓治疗，桥接治疗及血管内治疗，为出血性脑卒中患者提供急救及手术等治疗。中心坚持24小时×7天神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命。中心建立后，我院脑梗死患者的静脉溶栓及桥接治疗明显增加，通过整合各科室的力量，大大缩短了脑卒中病人的就诊到给予治疗的时间（DNT），综合提高脑卒中患者急救成功率，降低致残率及死亡率。
济南市卒中中心已开展静脉溶栓、桥接治疗、血管内治疗，并辐射至济南市及周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、医院转诊，成为局域化卒中治疗中心。
济南市卒中中医院的人才、设备、多学科协作等优势，加强院前培训及健康教育，提高院前脑卒中的识别率，规范急诊流程，进一步缩短DNT时间，不断提高高级卒中中心的诊疗水平。
卒中门诊：1号楼（门诊楼）一楼急诊医学科
卒中24小时—
杜斌·副主任医师
杜斌，医院国家级卒中中心、神经外科副主任医师，山东省卒中协会介入分会常务委员，中国医师协会神经介入分会常务委员，山东省医学会卒中分会常务委员。
从事神经外科临床工作20余年，曾进医院，重点从事脑血管疾病的神经介入治疗，独立完成脑血管造影余例，每年完成颅内动脉瘤，急性脑大血管闭塞、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病介入治疗百余例。
近年对部分少见脑血管疾病患者进行介入治疗，取得满意效果，在国内神经介入领域享有知名度。
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初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
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