缺血性脑卒中（以下简称“脑卒中”）是心房颤动的最主要并发症之一，所以房颤患者还需要了解脑卒中的这些知识，一旦发生卒中，做到心中有数！
一、脑卒中溶栓的黄金时间是多少？
脑梗溶栓的黄金时间是指静脉输注药物进行溶栓。最初年提出时为3个小时，近几年我国延长到了4.5个小时。大量研究显示4.5小时和3小时无显著的差别。
如果在4.5小时之内把血栓溶开，缺血区域脑组织恢复灌注，约30%的中风医院。
如果超出“黄金时间”，可能出现脑梗死，最终落下偏瘫、失语等终身残疾，给自己和家人带来沉重的负担。
注：本文提及的脑卒中抢救时间窗，主要针对缺血性脑卒中。
二、4.5小时的黄金时间如何计算？
从最后一次看到病人正常的时间开始算起，而不是发现脑卒中的时间。因为无法判断实际发病时间为出现症状前多久。
宁算稍长，不算稍短。如果超过4.5个小时再用药的话，溶栓意义不大，反而使脑出血风险增加。
三、可能延误脑卒中急救黄金时间的常见原因：
1）本身不重视，总是想等等看，再观察观察；
2）自作聪明，误认为其他原因引起的小毛病；
3）空巢老人，自觉不适或发病后无人帮助拨打急救电话（所以要多去看望家中老人，别留下终身遗憾）。
4）盲目追求“大医院”，应遵守“就近救急”原则，如果评估病情较轻，就近就医；若病人病情危重，则需选择最近的设有医院，以免二次转运，耽误抢救时间。
四、如何预防脑卒中新发和复发？
房颤患者作为脑卒中的高危人群，通常建议服用华法林、达比加群、利伐沙班等口服抗凝药进行预防；
对于出血风险高等无法耐受抗凝药的患者，则根据实际情况建议行左心耳封堵术或左心耳切除术。
脑卒中有很高的复发率，既往脑卒中病史的患者复发率约为30%。
除了服用药外，可以通过建立良好生活习惯来预防脑卒中的发生或复发：
①树立良好乐观心态：不能因为有卒中可能而整日担心，也不能因为得过卒中而焦虑不安，对生活失去信心。
②建立健康规律的饮食习惯：低盐低脂饮食，糖尿病患者还需严格控制糖入量等。
③同时坚持规律服药，治疗相关疾病，减少危险因素（如下图，应尽量治疗或避免所涉及的可控危险因素）。
④戒烟、戒酒，适当适度运动，控制体重至关重要；
⑤定期复查：房颤患者注意观察自身日常症状，服用华法林的房颤患者还需注意监测INR值，一旦出现不适，及时就医。
文丨周杨
患有房颤？远离中风！
心脏医学科普
