急性心梗或脑梗，这其中任何一项对患者来说都十分危险，可能随时会危及患者生命，而两者一起并发则更为凶险。
近日，医院高级卒中中心和胸痛中心成功联合抢救一名急性脑梗合并急性心梗的患者，患者术后各项指标平稳，目前正在ICU进行恢复。两大中心医务人员联手的“生命争夺战”不仅彰显白衣天使救死扶伤的职业精神，医院在心脑血管急性病方面精湛的医疗技术水平。
56岁的吐女士因突发右侧肢体无力伴失语3医院急诊医学科。接诊后，医生初步判断该患者为急性脑梗，迅速开启救治绿色通道，神经内科住院总医师艾则麦提医生会诊后，依据其发病形式、既往病史，以及神经系统查体和头颅CT检查结果，判断其为急性脑梗，且患者在急诊介入取栓手术6小时时间窗内，但患者术前心电图检查和心肌酶化验结果汇报患者可能合并急性前壁心肌梗死，对于急性脑梗同时合并急性心梗的患者来说，病情十分凶险，而急性前壁心肌梗死患者，需要立即进行急诊冠状动脉介入（PCI）手术。
PCI术前
“时间就是生命”，每多耽误一分钟都会危及患者的生命，急诊医学科立即联系高级卒中中心、胸痛中心人员紧急讨论，决定先进行PCI手术，立即启动导管室，随即进行脑血管介入取栓手术。在得知患者为建档立卡贫困人口，医院立即开启“先诊疗、后付费”绿色通道，争分夺秒进行救治，绝不能因为费用问题耽误患者救治。
在与患者家属沟通、征求同意后，心血管内科任胜林副主任带领胸痛中心救治团队为患者进行了冠状动脉造影，发现该患者冠状动脉回旋支闭塞，随后开通血管并进行了支架植入。手术结束的同时，神经内科艾克拜尔副主任带领卒中中心救治团队进行术中交接，为患者进行了全脑血管造影以及左侧颈内动脉取栓及支架植入术，开通了左侧颈内动脉，患者心梗和脑梗的问题解除了，手术顺利完成。
患者手术结束后转入ICU进行观察治疗，目前患者意识清醒，语言功能已经恢复，据主管医生介绍，待患者情况进一步稳定，即可转入普通病房进行后续康复治疗。
PCI术后
急性脑梗死、急性心肌梗死是心脑血管急性、持续性缺血缺氧所引起的脑组织、心肌坏死，救治关键在于“快”，处理稍不及时就可能给患者带来严重不可逆的危害甚至生命危险。近年来心脑血管病在我国呈明显上升趋势，为给急性胸痛、脑卒中患者争取更多的抢救时间，医院先后成立了胸痛中心、高级卒中中心，为这类患者提供快速的接诊、转运、治疗服务，通过多学科的密切合作，实现院前与院内急救的无缝对接。此次对脑梗死合并心肌梗死患者及时、准确、有效的抢救，充分体现了我院高级卒中中心和胸痛中心的无缝连接，是多学科强强联合的优势所在。今后，这种学科之间良好的通力协作与联合将为心脑血管病患者提供更有效的治疗和服务。
脑梗死救治关键在于“快”，“快”体现于两个方面:一是尽快将患者医院；二是患者应配合医生尽快做出科学有效的治疗决定。缺血性脑卒中治疗最有效的治疗方法有两个，一个是静脉溶栓，一个是动脉取栓，两种治疗方式都对时间具有严格的限制。由于静脉溶栓再通率低，只有30%，所以对于大血管闭塞所引起的缺血性卒中，在发病时间窗6小时内以支架取栓为主的动脉取栓治疗已经成为主要方案，它可以进一步降低脑梗死患者残疾的比例。
手术人员合照
供稿：神经内科
整理：党建办崔杨
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