儿童青少年激越及攻击行为在急诊并不少见,对自身及他人造成风险及痛苦,极端情况下可能造成死亡。数据显示,急诊接受精神科治疗的年轻人中,有6%-10%需要躯体约束。在美国,已有至少30名儿童死于约束相关事故,直接导致监管部门限制约束在急诊的使用。
相比于成人群体,针对儿童青少年急诊激越的指南或标准化处理流程很少,尤其是药物干预,进而造成了临床实践中「有药不敢用」、「有药不会用」的状况。
共识简介在这一背景下,美国急诊精神医学学会(AAEP)儿科激越最佳评估及治疗最佳实践(BETA)指南共识工作组通过使用德尔菲法,撰写完成了儿童青少年急诊激越管理共识,全文发表于WestJEmergMed.。
由17名专家形成的工作组认为,儿童青少年急诊激越的管理应个体化,由多学科协作完成,而药物仅仅是综合干预的一部分。医生应尝试了解导致患儿激越的原因,使用药物之外的安抚手段,以及基于患者的特定需求及既往病史选择合适的药物。
例如,一名孤独症患儿可能因焦虑诱发攻击行为至急诊就诊,随后可能因饥饿及对灯光的敏感出现激越行为,试图逃离急诊。此时,有效的治疗要求即