「过敏性休克」这个诊断及治疗流程，在一些临床医生的印象中已根深蒂固。
但如果现在还这么讲，说明你的知识储备已经「out」了，现在更推荐使用「严重过敏反应」这个概念。
因为太过强调休克，总是让大家条件反射的想到「血压下降，生命体征不稳定」，陷入「只有到这种情况才需要急救处理」的误区，非常容易耽误治疗的黄金时间。
丁香公开课特邀浙江大医院叶盛主任医师，总结了「严重过敏反应」的急救处理诊断标准，内容如下：
一、这4个临床表现，是诊断要点
①皮肤：出现严重过敏反应时，可有皮肤和/或黏膜组织受累。比如荨麻疹、瘙痒、潮红、唇-舌-悬雍垂肿胀。
②呼吸：严重过敏反应时可表现为呼吸急促、吸气凹陷、呼吸困难、哮鸣、喘鸣呼气延长、低氧血症。最常见的是呼吸急促和吸气凹陷。
如何判断呼吸急促？可以参考下面标注：
小于1岁：大于50次/分钟1至4岁：大于40次/分钟大于5岁：大于30次/分钟③循环：如血压下降，收缩压低于（70+年龄×2）。
血压是属于比较晚的表现，还有一些早期灌注不好的表现，早于血压下降出现，比如意识、皮肤、脉率、尿量、毛细血管再充盈时间和乳酸的改变。
④胃肠：严重过敏反应时胃肠道表现不多见，但如果有持续的腹痛、呕吐等胃肠道表现，也要考虑是否是过敏反应。
二、严重过敏反应的诊断标准是什么？
根据接触过敏原及临床表现情况，严重过敏的诊断分下面三种。
记忆Tips如下：
没有过敏原线索→「1+1」
可疑过敏原线索→「4选2」
已知过敏原→「一锤定音」
这三句是什么意思呢?
①没有过敏原线索→「1+1」
看病史，没有什么可疑的接触了过敏原的情况，诊断需要「1+1」：
即皮肤必须有，呼吸或循环有一个，诊断即可成立。
②可疑过敏原线索→「4选2」
有不确定的接触过敏原的情况，比如打疫苗、用了抗菌药或血制品等生物制剂，属于可疑过敏原线索，如出现皮肤、呼吸、循环、胃肠，4种情况中的2种，即「4选2」，就可以诊断严重过敏反应。
③已知过敏原→「一锤定音」
即接触了明确过敏的东西（既往有同种物品过敏表现或过敏史），只要出现了血压异常，就可诊断严重过敏反应。
三、考考大家
如果一个孩子在使用「头孢类药物」后出现颈部及前胸红色皮疹及呼吸困难，但孩子没有该抗菌药的过敏病史，可以诊断严重过敏反应并进行积极治疗吗？
答案是：可以。
上述情况符合「可疑过敏原线索→4选2」这个条件。即使孩子血压、循环状态均「看起来还行」，亦可以启动「严重过敏反应急救处理流程」，保证孩子得到及时治疗，不再进一步发展成「休克」甚至难以挽回的情况。
这就是为什么我们要用「严重过敏反应」这个概念，而不是过敏性休克。
那么，出现严重过敏反应该如何及时、正确用药？临床上还有哪些思维误区容易延误诊疗？
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