皮内注射法
一、操作标准
二、操作流程及说明
三、操作视频
四、相关知识
一、药物过敏试验注意事项
1、严格执行查对制度和无菌操作制度。
2、做药物过敏试验前，护士应详细询问病人的用药史、过敏史及家族过敏史，如病人对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。
3、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用含碘消毒剂，以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏试验反应相混淆。
4、皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
5、凡初次用药、停药24小时后再用，以及在应用中更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。
6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知病人及家属，不能再用该种药物，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡、腕带醒目注明。
7、如皮试结果不能确认或怀疑假阳性时，应采取对照试验。方法为：更换注射器及针头，在另一前臂相应部位注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照观察反应。
8、严密观察病人：首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好抢救工作，以防发生意外。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应，按时巡视。
二、青霉素过敏性休克临床表现：
1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难、伴濒死感。
2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。
3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧引起，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
4、其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
三、青霉素过敏性休克急救措施：
1、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力，提升血压、兴奋心肌，增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3、给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行器官切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松琥珀酸钠-mg加入5%-10%葡萄糖溶液ml内静脉滴主；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6、若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
7、密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化。
四、健康教育
1、给病人做药物过敏试验后，嘱病人勿离开病室或注射室，20分钟后观察结果。同时告知病人，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。
2、拔针后指导病人勿按揉局部，以免影响结果的观察。
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