北京治疗白癜风的皮肤病医院是哪家 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;7_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;4_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;1_0.28amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;
春节，本是阖家团圆的日子，然而谢先生这个年却过得惊心动魄。在他生命垂危之际，医护人员全力抢救，经过21次除颤，使他转危为安，逃过一劫。
临近春节，年过半百的谢先生正期待着与亲人团聚，每日下班回家都要开心地准备年货、打扫卫生。1月17日凌晨2时，谢先生在睡眠中突然出现心前区和腰背部剧烈疼痛，并伴有大汗淋漓，呼吸困难，家人马上把医院就诊。
凌晨2：45分，谢先生被送到急诊抢救室，急诊医师一边询问病史，一边同时为他完善心电图检查。结果提示，谢先生是急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死！
这是一个死亡率极高的危重症！急诊医师立即采取救治措施：服用“心梗一包药”、上心电监护、建立静脉输液通道、请求心内科医师会诊、启动介入室绿色通道、向家属交代病情、进行术前谈话、签署手术同意书。在按胸痛中心流程完成各项准备后，马上转送介入室进行手术！然而，就是这条从急诊科通往介入室不足2分钟的路程，此刻却显得异常的漫长和艰辛。
转送途中，病人突发室颤生命危急
就在病人送往介入室还有十几米处，谢先生突然出现意识丧失、肢体抽搐、呼之不应，心电监测提示出现室颤！
室颤，就是心脏无效做功的乱颤，室颤多久，心脏就无效泵血多久，谢先生生命危在旦夕！
急诊医师陈东尔见状当机立断，立即给予电击除颤、心脏胸外按压、人工呼吸，约二十秒钟后，谢先生抽搐缓解、恢复呼吸、心率回复到次/分，死神与谢先生擦肩而过。但四肢脉搏仍显微弱、血压测不出。随时有可能继发室颤。
“马上返回抢救室，先予生命支持治疗，等待生命体征稳定后再手术！”陈东尔果断指挥护送人员将病人送回急诊抢救室。此时，病人家属显得尤为紧张和不安，他们紧紧抓住谢先生的手，配合医生赶紧把病人送回急诊抢救室。
21次电击除颤，生命再现转机
刚回到抢救室，谢先生果然再次出现抽搐，心电监测提示室颤，血氧饱和度进行性下降、脉搏消失、血压测不到！情况紧急！
医护人员再次施救：心肺复苏、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、心脏胸外按压、静脉注射肾上腺素、静脉泵入升压药、抗心律失常药物……在医生的沉着指挥下，护士们默契配合，有条不紊地执行各项医嘱。
一次次的电击除颤，持续的心脏胸外按压，病人依然神志不清，并反复出现抽搐，心电监护提示心律徘徊在室颤、停搏、窦性心律之间，血压时而测不到、时而回升。眼见谢先生一直没有好转迹象，家属由开始的期待，到不安，再到最后的绝望，都控制不住在抢救室门外痛哭起来。
时间在一分一秒地流失，抢救成功的几率也越来越低。但医护人员的努力却没有片刻停止。他们感觉，谢先生那颗脆弱心脏在每次抢救后，仍有顽强而微弱的搏动。正是这一线希望，让医护人员不忍放弃。
在持续2个多小时的抢救中，医护人员为谢先生先后施行了21次电击除颤，累计进行了1个多小时的心脏胸外按压，对症使用了多种抢救药物……执着的坚持，终于使胸前皮肤已被电击除颤烧焦的谢先生再次出现转机，心律开始逐渐稳定，心率维持在次/分左右，血压回升至90/52mmHg并趋于稳定，双侧散大的瞳孔已经回缩并恢复对光反射。一直徘徊在死亡边缘的谢先生，此刻，又奇迹般地挣脱了死神的魔爪。
放弃常规通路，支架贴壁一气呵成
在接到急诊科会诊通知后，心内科主任医师邓仁生便率团队第一时间赶赴急诊科，协助抢救治疗。当谢先生病情稍微稳定后，邓仁生抓住机会，当即建议马上行冠脉介入治疗。经家属同意，凌晨5:10分，谢先生再次从急诊抢救室转送到介入室开始手术治疗。
邓仁生先给谢先生放置了主动脉内球囊反搏，以帮助冠脉提供更多的血流，为后续的操作提供治疗基础。接着连接好主动脉内球囊反搏机后，测得有创血压只有82/50mmHg，这表明谢先生仍处于休克血压状态。因为血压低，导致常规的行支架手术的血管通路根本触及不到搏动。但时间就是生命，越早开通闭塞的血管，患者的存活率和预后才会更好。邓仁生果断放弃了常规桡动脉通路的尝试，直接在股动脉置管开始手术治疗。
术中造影显示，粗大的前降支中段完全闭塞，这是造成谢先生发病的罪魁祸首。邓仁生迅速将导丝通过闭塞段，球囊预扩张，再通血管，造影显示出前降支远段血管。然而就在这一刻，监护仪突然发出急促报警，介入医师最不愿看到一幕发生了：病人再灌注心律失常！邓仁生立即指示，“阿拉明静推、多巴胺泵入…”。此时，手术台上的谢先生也反复烦躁不安和躁动。邓仁生在手术台边沉着冷静地下达医嘱，经过惊心动魄的抢救，患者心律再次趋于稳定。于是，邓仁生迅速将支架推送到位，准确释放，一气呵成完成支架贴壁，血管血流顿时通畅。术后患者带着呼吸机和主动脉内球囊反搏机返回心内科CCU病房继续治疗。
术前血管
术后血管
妥善处理术后问题，患者现已康复出院
关键手术成功了，新的问题又接踵而来。
谢先生入住CCU的第二天，回抽胃液时发现有咖啡色液体，再行胃液隐血试验，结果显示为阳性。这是应激性胃溃疡引发的急性消化道出血，与急性心肌梗死一样，都是危重症疾病。头疼的是，两者的治疗互相矛盾。如果停用抗血小板聚集以及抗凝药物控制消化道出血，有可能加大冠脉血栓风险。经集体讨论，邓仁生决定暂不停用抗血小板药物，而是通过调整抗血小板聚集药物、加强止血、抑酸，有效控制了活动性消化道出血情况。
与此同时，随着谢先生使用呼吸机时间的延长，肺部感染的几率也在增大。为了避免这种情况发生，邓仁生在预防使用抗生素的基础上，强调要加强护理工作，要求监护室护士们每日多次、规范进行呼吸道护理，使谢先生在长时间使用呼吸机的过程中，始终没有出现明显的肺部感染情况。
经过心内科医护人员的精心治疗和护理，谢先生已先后撤离呼吸机和主动脉内球囊反搏机，转入普通病房，现已康复出院。
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供稿/供图：心血管内科刘帅
审稿：曾宁
主编：曾宁
编辑：钟一夫
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