作为跟诊两个月的我，说出这种忘恩负义的话，估计我跟诊的专家要气疯了。。。。
真的，我是认真的。
首先申明一下，我跟的两位专家，真的都挺好的。他们一个是儿科，一个是妇科，病人治疗效果大都不错。我要吐槽的不是他们的水平，而是跟诊学习的这种形式，亲身实验，并不觉得对于中医学习，是特别有帮助的方式。
因为跟诊最大的目的，就是看医生在救治各类疾病时，到底是从哪个角度考虑病因，然后用药施治的。
可是现实问题有两个。一是现在在中医诊室，已经很难见到危证急救的病人了——但凡是病情比较危急的，大家都会首选西医急救。别说什么突发心脏病或者中风了，就连儿科的发烧，在40度以上还能把中医治疗当作首选的，都非常少（大医院）。来看病的患儿多半是为了治疗高烧挂完抗生素后，遗留下来的迁延不愈的咳嗽、低热和饮食减少等问题。
妇科的血崩、流产、难产这类的急症，在中医门诊几乎是看不到的。我们所能比较常见的，都是长期的月经不调、不孕不育、卵巢囊肿之类。
所以想跟诊学习急证的治疗，机会很小。但事实上，家庭急救很重要，往往是救治的关键。
第二个问题，就是作为医生，他们在工作的时候实在太忙了。平均下来，一天的高密度工作时间都在8-10小时左右。一天接诊60-80个病人.。。。。别说跟我们这些跟诊的学生说话了，连好好问病人的时间都很紧张。
因此跟诊的时候，指望医生能回头跟你讲解和分析一下病人的病情，简直不可能。我和其他学生只有默默地坐在一角看着，大概记录一下病人的情况。跟着搭搭脉，顺便和专家对个答案，那是我来之前的妄想。远远地跟着看看舌头，也得越过眼前重重的其他人的脑袋。
因为你们知道的，医院医生办公室，堪比菜场。所有的待号病人，都拥挤在医生办公桌前，人头攒动熙熙攘攘。一个人看病，几十个人在旁边焦急地等待。所以想在这么嘈杂和紧迫的环境里，让医生和病人说话，让医生和我们说话，都是做梦。
虽然最后从处方里，可以看出医生大概的治疗思路，但是却无法确认他的诊断依据是什么。
所以临床跟诊，并没有我之前想象中收获那么大。尽管可以看到各种形形色色的病案，但是自己的水平，很难得到有效提高。
而对于医生本身而言，我认为大量临床也不是提高医术最有效的办法——因为医生能分配给每个病人的看病时间，真的是太少了。
中医诊疗，自古以来都是VIP服务，古时的医生大都是亲自上门为病人诊治。更有的，是医生亲自监督或者直接为病人熬药。“故古之医者，药饵必经己手修制，即煎汤液，亦必亲自监视也。”（《医学衷中参西录》）
这样，才能最全面的了解病人情况，跟踪病情发展，并及时掌握用药疗效。。。。。可是这些，在现在的中医治疗中都已经很难实现了。
所以看病时间短，对于医生来说，意味着对很多病情的掌握不足，对病机病理的思考不足，对用药后情况了解不足。
治好的病人，不会再来。没效果或者病情加重的病人，人家下次也不来找你了。所以很难判定大部分人群的治疗效果。只有少数有一定疗效的病人，才会再来复诊。如此，临床再多，医生的水平也很难有大幅提升。
因为数量多就可以成为熟练工的，都是那些机械性重复性的工作，比如数钱，比如砌墙。但是医生这个职业不一样，每一个病人都不同，每一个方子都需要加入医生的深入思考。
所以临床多固然很好，但是和医术水平提高没有正比例关系。反而是因为现在年轻医生超负苛的工作强度，已经让他们越来越少时间和精力地去深入研究病例了。
根据我亲身体验总结下来，中医最好的学习方式就是自学，就是读书。千万不要因为没有太多的临床经验，没有跟诊的机会，就丧失信心，就妄自菲薄。认真地看中医基础书籍和各类经典名著，其实是掌握医理最快速有效的方法。
在很多中医名著中，作者都加入了大量的医案参考和病机病理分析，通读下来，畅快淋漓，就好比跟着这些名医出诊一样。比如彭子益先生的《圆运动的古中医学》，张锡纯先生的《医学衷中参西录》（个人特别推荐这两本书）。
很多医案，真的是掐着大腿，拍案叫绝啊！
学习中医，有个师傅带着当然最好。但是如果没有，或者因为不能上医学院就放弃，那就太可惜了。
没有一个好的作家是跟着老师学出来的，好医生也是一样。自古以来多少名家大医，都是在苦读多年医书后，一举成名。他们的名声绝不是来源于病人的人数，而是他们对中医的理解和应用，以及他们悟出的“道”。
你们要相信，刻苦钻研一个医理，读一本经典，远比看个病人效果要好得多。
可见读书，是掌握任何知识，最快捷有效的途径，没有之一。
所以，不要过分地迷信临床，觉得有了临床就有了高超的医术。这是两码事。临床只是提供了学习后的实践机会，但动摇不了根本，好医生绝不是临床临出来的，你在家好好读书，一定可以成为家庭好医生。
因为只有我们自己，才能真正像古代中医一样，给家人提供最好的VIP服务。
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