首都医科医院急诊科主任李艳芳
湖北中医药大学中药学教授王绪前
首都医科医院主管药师周洋
医院心血管内科副主任医师王勉
医院心血管内科主任医师侯爱洁
贵阳中医学院二附院心内科主任医师蒋清安
重庆医院心血管内科副主任、教授佘强
在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。它们中：
?有的能在心梗突发时用来急救，
?有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，
?有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。
但是，这三种药，到底对应的是什么功效，急救要用什么、缓解症状要用什么、预防心脑血管病要用什么？
1
硝酸甘油
能急救，冠心病必备救命药
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。
硝酸甘油片主要作用是松弛血管平滑肌，从而扩张血管。冠心病患者，一定要在家中常备或随身携带硝酸甘油片。
1、什么时候用：突然感到胸痛时冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。
?发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。
?建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。
?如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次（共3片），每次隔5分钟。
?一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。
2、含服硝酸甘油时，坐着效果最好坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
3、千万别用水送服！舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分钟达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就失去了急救的效果。
4、服连服三片无效，一定要打若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫，而且不能随意搬动病人。
5、确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存确诊了冠心病的人，一定要随身携带硝酸甘油。同时也要注意尽量避免装在贴身的衣服口袋内，避免受体温影响加速药物失效。
6、这两类人慎用硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。
2
速效救心丸
应急用，冠心病高危人群必备
工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。
1、什么时候用：胸闷时服用出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
?在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。
?也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。
?其他治疗用法，请遵医嘱。
2、舌下含服、坐着吃同硝酸甘油一样，速效救心丸也适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，避免口服经肠胃、肝脏代谢的首过效应，减少药物降解损失。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
3、连服两次后无效应就诊若连服两次症状不缓解，医院。
4、低血压者慎用速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。
5、脾胃虚弱者，不宜常用速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微弱的人经常服用，其本身含量的性状就会让患者的消化系统出现问题，可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。
3
阿司匹林
平时用，防发病、防复发
阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
1、什么时候用：空腹最好一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
?长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~mg，一般每天mg足矣。
?具体的用法和用量，要听从临床医生的用药建议。
2、阿司匹林是药，不是保健品长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身？错误！
作为药物的阿司匹林也有它的适应症，有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。
哪些人该一级预防？中国专家共识推荐如下：
?合并以下所列3项及以上危险因素者，建议服用：1.男性超过50岁或女性绝经后；2.高血压；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟。
?高血压合并糖尿病。
?高血压合并慢性肾功不全。
?10年心血管事件风险大于20%。
3、阿司匹林几小时才起效，不能救急佘强教授介绍，对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
4、这五类人，慎用阿司匹林①胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。
②平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
③过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。
④孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。
⑤近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。
总结下来，简单可以这样记：
硝酸甘油急救用速效救心丸迅速缓解症状、按医嘱治疗用阿司匹林高危人群长期做预防、治疗用急救药是最后一关，而阿司匹林作为药又不能做日常保健用，那么什么东西预防心脑血管疾病比较好呢？答案是：三七！《本草纲目拾遗》中有记载：“人参补气第一，三七补血第一”，三七自古以来就被公认为具有活血化瘀，抗动脉硬化，止血，增加人体免疫力、抵抗力以及抗衰老的作用，对于心脑血管疾病，三高人群都有调养的作用。因此便有了“金不换”、“中药中的阿司匹林”“南国神草”等美誉的云南地道药材。扬名中外的“云南白药”、“片仔癀”等，都是以三七为主要原料制成的。所以每天可以选择吃几克三七粉或者三七片不仅可以活血防血栓，还能降血压和血脂。PS：分享聚养家商城的产品给朋友购买可以获得10%的佣金哦，每周佣金排名前10名会有额外精力哦，赶紧成为聚养家推广大使吧~
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