第七章患者十大安全目标

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-THEFIRST-

正确识别患者身份

1、严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号。

2、在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。

3、对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。

4、鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。

5、加强新生儿身份识别管理。

2

-THESECOND-

确保用药与用血安全

1、规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存、识别及使用要求。

2、严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。

3、规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。

4、建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。

5、制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。

6、建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程,落实输血前指征评估和输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。

3

-THETHIRD-

强化围手术期安全管理

1、制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。

2、制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。

3、建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程,落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。

4、预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。

5、加强围术期疼痛管理。

6、加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。

7、建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度,实现标本全流程可追溯管理。

4

-THEFOURTH-

预防和减少健康保健相关感染

1、医院感染管理组织体系与制度,医院感染监控指标并持续改进。

2、提高医务人员手卫生依从性,为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。

3、使用合格的无菌医疗用品,遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废物。

4、建立抗菌药物管理和监测机制,制定多重耐药管理制度。

5、落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施,加强相应感染监测与反馈。

6、开展手术部位感染目标性监控,落实相应预防措施。

5

-THEFIFTH-

加强医务人员之间的有效沟通

1、建立医务人员间有效沟通机制,规范信息交接流程,保障相关医疗照护措施落实到位。

2、加强跨专业协作,倡导多学科诊疗模式,为医务人员提供多种沟通方式和渠道,提升团队合作能力。

3、建立健全临床“危急值”报告制度,规范并落实操作流程。

4、建立不良事件自愿报告及强制性报告的制度和流程,倡导从错误中学习,构建公正的患者安全文化。

5、合理配置人力资源,


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