公共场所爆炸自救急救指南,一定要看

10月13日上午11时许,锡山区鹅湖镇新杨路一小吃店发生燃气爆炸。经搜救清理和核实,事故共造成9人死亡,10人受伤。

视频来源:青蜂侠事发地属于联排商铺,上下共有三层。周边店铺受到爆炸波及,墙体、玻璃、窗框以及空调外机等都有不同程度的损坏。监控显示,事发地点行人车辆均可正常同行,突然镜头晃动,一阵浓烟迅速弥漫整个街道,两名路人捂着头部快速逃离,爆炸产生的物体碎片从空中掉落。

对于爆炸的影响,我们可能最需要先认识的是冲击波,下面来见识见识:

结合上面的视频,我们知道,爆炸时会产生强烈的冲击波、产生大火烟雾及粉尘、产生高速飞行的碎片,周边的人可能会因为各种机制而受到二次伤害,结合专业知识,我们可以认为爆炸伤和交通伤、高坠伤的致伤机制是有明显区别的,按机制,爆炸伤一般分为四级:

一级爆炸伤,其损伤机制为冲击波,造成鼓膜穿孔、肺损伤与空气栓塞、空腔脏器损伤,甚至脑出血等。

上图是冲击波造成的肺多发出血及撕裂

二级爆炸伤,其损伤机制为受害者被飞行碎片击中,造成穿透伤、碎片伤、钝性伤等。这种损伤简直是击中哪伤到哪!

上图是爆炸时被螺纹钉击中眼球

三级爆炸伤,其损伤机制为受害者被静止物体挤压,造成穿透/钝性伤、骨折、肢体离断等。

上图是爆炸伤造成的下肢开放性骨折

四级爆炸伤,其损伤机制为烧伤、吸入伤、中毒、挤压伤、慢病急性发作等(如哮喘发作,慢阻肺急性加重等)。

上图是爆炸造成的面部烧伤

历史上惨烈的燃气爆炸事故一览

年11月14日上午,匹兹堡煤气爆炸,炸死28人,数百人受伤。

年3月18日,因天然气泄漏引起爆炸,摧毁了德克萨斯州新伦敦学校,这场灾难炸死了三百名学生和老师。

年10月20日,东俄亥俄州因天然气泄漏发生爆炸,爆炸和大火夺走了人的生命,并摧毁了俄亥俄州东部克利夫兰一平方英里的区域。

年10月31日,印第安那波利斯体育馆爆炸,事故共造成74人死亡,近人受伤,原因是丙烷罐泄漏后发生爆炸。

年3月1日,在魁北克蒙特利尔附近的一个廉价住宅小区内煤气管道破裂后发生爆炸,造成28人死亡和39人受伤。

年4月8日,日本大阪市地铁发生燃气爆炸,造成79人死亡,人受伤,所房屋和建筑物被烧毁。

年10月21日,克拉克斯顿一家购物中心发生天然气爆炸,造成22人死亡,人受伤。

年10月23日,西班牙MarcelinoUgalde小学发生丙烷爆炸,50名学童和3名成人被炸死,另有人受伤。

年5月23日,Abbeystead灾难,甲烷进入自来水管道后发生爆炸,导致16人死亡和22人受伤。

年,苏联历史上最致命的铁路事故发生了,液化石油气管道的泄漏导致大量丙烷气体滞留在阿莎镇和乌法镇之间的沟里。当工程师注意到压力下降时,他们只是将压力增加到正常水平,而不是寻找可能的泄漏。凌晨1点15分左右,两列载有多名乘客的火车经过,其中许多是儿童。火车的擦肩而过所产生的火花点燃了高度易燃的云团,导致了95英里外的爆炸。由此产生的火球散开了1英里,夷平了2.4英里的树木,摧毁了两列火车,造成至少人死亡。

年4月22日,墨西哥第二大城市瓜达拉哈拉发生爆炸,当日下水道在四个小时内发生了多次汽油爆炸,摧毁了数公里的街道,有人被炸死,近人受伤,10人无家可归。

年11月21日,美国波多黎各RíoPiedras的HumbertoVidal鞋店发生燃气爆炸,爆炸造成33人死亡,69人受伤。

年8月19日,新墨西哥州卡尔斯巴德附近的天然气输送管道破裂,大火炸死12名露营者。

年3月16日,在俄罗斯阿尔汉格尔斯克,一间公寓发生的燃气爆炸导致58人死亡,据报道,一名前天然气技术人员由于与前雇主发生纠纷而引起爆炸。

年,意大利火车出轨,其中一辆火车车厢中的液化石油气爆炸,造成33人死亡。

年9月9日,在旧金山郊区的加利福尼亚州圣布鲁诺,一次煤气泄漏和爆炸造成8人死亡,53所房屋被烧毁,超过所房屋受损。

年2月10日,宾夕法尼亚州阿伦敦的一次燃气爆炸炸死5人,并夷平了一个街区。

年8月6日,阿根廷年罗萨里奥天然气爆炸,造成21人死亡。

年8月1日,台湾高雄市前镇区多条街道陆续发生可燃气体外泄,并引发多次大爆炸,造成32人死亡,人受伤。

年1月18日,一条非法窃取的燃料管道在墨西哥伊达尔戈发生爆炸,炸死至少66人,炸伤76人。

燃气爆炸的一般原因燃气爆炸有可能是因为气体外泄,使得可燃气体和空气混合,再加上有静电、放电等起火源,或因为抽烟使用打火机,点燃混合气体所造成。一旦遭遇公共场所爆炸,仍然有逃生机会,大家在紧急逃生时要注意这四点:

用手护住头趴下,能最大程度降低伤害

确保短时间内二次爆炸不会发生后,向最近的安全地点撤离

尽量避开门窗、柱子、玻璃与墙壁,防止溅射,伏低身子前进

时刻观察周围环境,不要喊叫,保护好伤口

视频:爆炸逃生自救完全指南

对于爆炸伤口,现场处理有以下原则

医护人员应该用最短的时间和最简单的方法诊断和干预对生命构成威胁的损伤。尽量保存皮损、肢体,包括离断的肢体,为后期修复、愈合打下基础,最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞;胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时,应尽快封住伤口;腹腔内脏膨出时不要将其送回去,而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护,免受挤压,医院处理。

如果有人严重烧伤,在急救人员到来前

保护伤员免受进一步损伤。

确保伤员正在呼吸。如果需要,并且你知道怎么做,就开始进行人工呼吸。

去除身上的珠宝、腰带及其他限制性物品,特别是在烧伤部位和颈部周围,被烧伤的部位可迅速膨胀。

覆盖烧伤部位,使用湿凉的绷带或干净的布进行覆盖。

不要将严重烧伤的创面浸入水中,这样做可能会导致严重的低体温。

抬高烧伤部位,如果可能的话,将伤口提高到心脏水平以上。

救援人员对爆炸伤员按照CABC原则进行急救

C:制止威胁生命的大出血

爆炸伤后如若有大出血,可用毛巾或手帕压到伤口上,要有一定的压力,有条件可加压包扎,也可采用指压动脉搏动点来止血,医院抢救。四肢的大出血可用止血带,材质可选择布带、领带等,不可用铁丝绳索,止血带捆绑时间不宜超过1小时,否则会发生肢体坏死,可捆绑在大腿、上臂的上1/3和下1/3处,若捆绑在上臂中段会损伤桡神经,捆绑止血带后应标明时间,便于计算捆绑时间。若是表浅的伤口或较小出血,应先找清水把伤口周边的泥土、砂石冲掉,并在6医院做具体的清创处理;若是危急生命的大型伤口则不宜清洗,医院,清洗会导致血流得更多,颅腔、胸腔和腹腔等的伤口冲洗会导致感染扩散。

A:开放气道

呼吸道是生命的绿色通道,口鼻有异物窒息者需要立即清除,昏迷的伤病员要注意及时清理呕吐物防止窒息。伤病员昏迷后,肌肉的张力也会变弱,舌肌松弛,舌根向后下坠,造成上呼吸道梗阻,所以做人工呼吸前抢救者要跪在伤病员头部的一侧,一手将伤病员的颈部托起,另一手压住其前额使他的头部向后仰,间接的将舌根拉起。注意怀疑颈椎损伤的伤病员应用手或厚纸卷等固定颈椎。

B:维持伤病员有效呼吸

没有呼吸应立即进行口对口吹气,当伤病员胸部有开放性伤口时,为维持其有效呼吸,应用不透气的材料尽快封闭住伤口,以免空气进入胸腔。

C:检查血液循环

休克的伤病员应保持平卧位,脚可以适当抬高以便促进下肢静脉血液回流,保障重要脏器供血,并随时检查威胁生命的大出血是否被有效控制。

最后,推荐一组现场急救技术视频和器具

各类止血包扎技术规范操作视频

推荐的急救包:慌乱中不用四处找纱布冰袋止血带

每次分享这些急救应急知识,都希望是最后一次,愿逝者安息,生者坚强,学会自救互救,因为我们不知道,明天和意外,哪个先来。

本文综合自:急诊医学资讯、无锡发布、澎湃新闻、孙海华(常见的爆炸伤类型及其早期急救处理,中华灾害救援医学杂志)




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