来源：茄子口腔医学
利多卡因主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉，可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于洋地黄中毒、外科手术及心导管引起的室性心律失常。目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏病者慎用。利多卡因自年起临床使用推广，现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。和临床常用局麻药比较，利多卡因具有以下优势：（1）用于浸润或阻滞麻醉时，局部麻醉效果较强而持久；（2）胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见；（3）能透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及；（4）作用中枢神经，可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱；（5）存在个体差异，应先用小量。没有母体可卡因产生幻觉和上瘾的成分；（6）利多卡因是非常好的局部麻醉剂，起效快且能够维持一到三小时；（7）可以作为抗心律失常药物使用。利多卡因优点众多，又在临床上广泛使用，但在应用时需注意以下4大问题。
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利多卡因用量
作为抗心律失常用药时紧急复律时，可一次静脉注射50~mg，如10分钟内无效,可再静脉注射1次，但累积量不超过mg，有效后，以1~4mg／min的速度，静脉滴注，每小时药量不宜超过mg，老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍时应减少用量。不良反应（格外注意）1.作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。2.可引起低血压及心动过缓，血药浓度过高可引起房室传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心输出量下降。02
利多卡因引起的过敏反应
利多卡因引起的过敏反应实属罕见，发生率只占其不良反应的2%，却不得不要引起注意。因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。
利多卡因的药物反应有3类：1.过量，2.低耐量，3.过敏反应利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。03
如何判断利多卡因过敏
患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短；呼吸困难；窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。04
一旦发生利多卡因过敏，如何急救
（1）必须暂时终止治疗。呼救，打急救电话。立即使病人平卧，松颈部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速面罩吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。（2）测量病人的血压、呼吸、脉搏、体温。异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖ml加地塞米松5mg静注。危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖mg加冬眠灵mg静脉滴注。（3）使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。（4）发生惊厥，注意保护患者防止意外损伤。（5）有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏等对症处理。*文章系本平台转载，若有侵权请联系删除推荐阅读
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