心电学副高副主任医师考试历年真题及解析

[单选题]符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是

A.二尖瓣前叶EF斜率减慢,呈“城墙样”改变,二尖瓣前后叶呈镜像运动B.二尖瓣前叶EF斜率减慢,呈“城墙样”改变,二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣前后叶呈双峰镜像D.二尖瓣前叶CD段向后移位,呈“吊床样”改变E.以上均不对

正确答案:B

解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化,导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小,开放受限,因此M型表现为前叶舒张期充盈速度(EF斜率)减慢,呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大,后叶小,发生粘连时,后叶随着前叶运动,表现为同向运动。

[单选题]患者女性,51岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是

A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞

正确答案:E

解析:房颤引起心房血栓,栓子脱落引起脑栓塞。

[多选题]关于起搏器不应期的描述,正确的是

A.心房不应期由心房起搏或感知触发,分为心房空白期和相对不应期,设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发,不可程控,设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知C.心室不应期由心室起搏或感知触发,分为心室空白期和相对不应期,设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波D.心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发,分为空白期和相对不应期,设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波E.总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期

正确答案:ACDE

解析:心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发,自身心房信号不触发心房后心室空白期。

[单选题]正常的冠状动脉在运动负荷时,其血流量较静息时增加

A.1~2倍B.3~4倍C.5~7倍D.7~9倍E.以上均不对

正确答案:B

解析:如果给患者一定量的运动负荷,正常的冠状动脉为适应心肌氧耗的增加,其血流量亦相应增加,可达3~4倍,而有狭窄的冠状动脉其血流量不能相应增加,形成局部放射性稀疏或缺损区,而患者静息显像可见放射性充填,这是运动负荷显像诊断心肌缺血的原理。

[单选题]患者男性,45岁,因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为次/分,2:1阻滞点为次/分,可能的原因为

A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都是

正确答案:E

解析:房室结前传文氏点低于次/分,2:1阻滞点低于次/分,常见的原因有:①房室传导阻滞;②隐匿性房室结传导功能低下;③迷走神经张力增高;④如存在房室结双径路时,文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致;⑤药物影响。

[多选题]胺碘酮常见的不良反应有

A.肺纤维化B.味觉障碍C.呼吸困难D.Q-T间期延长E.角膜色素沉着

正确答案:ADE

[单选题]男性,41岁,既往心电图正常。本次体检心电图示完全性左束支阻滞,提示其可能的原因是

A.左束支粗大B.左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌,有一组有病变C.常提示左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位D.左束支分布广E.左束支发出时呈扁带状

正确答案:C

解析:左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌,完全性左束支阻滞往往说明左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位。

[单选题]同步电复律的最佳适应证是

A.房颤B.室速C.室上速D.房扑E.房速

正确答案:A

解析:同步电复律适应症:心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等;②快速心房颤动用药物控制不满意,患者有明显不适症状;③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者,如甲亢基本得到控制后,心脏手术后;④预激综合征合并的快速房颤。

[单选题]下列不适于电复律的是

A.阵发性房颤B.急性房颤C.持续性房颤D.孤立性房颤E.永久性房颤

正确答案:E

[单选题]关于运动试验检查前准备工作的描述,正确的是

A.准备急救药品(硝酸甘油等)B.配备急救设备(除颤器等)C.了解患者的用药情况D.了解患者的基本病情E.以上都是

正确答案:E

[单选题]右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死,以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是

A.Ⅱ导联ST段抬高大于血导联B.Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联C.aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联D.Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联E.Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联

正确答案:D

解析:Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联,高度提示右冠状动脉闭塞。

[单选题]关于冠状动脉储备的表述,正确的是

A.是指冠状动脉血流生理性增加的能力B.冠状动脉储备能力很大C.冠状动脉粥样硬化时冠状动脉储备功能下降D.冠状动脉储备对保证心肌供氧具有重要意义E.以上都是

正确答案:E

[单选题]下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢

A.房室结B.结间束C.左右束支D.浦肯野纤维E.希氏束

正确答案:A

[单选题]属于运动试验绝对禁忌证的是

A.不稳定型心绞痛B.动态心电图提示有室性期前收缩C.心功能Ⅱ级D.陈旧性心肌梗死E.贫血

正确答案:A

解析:不稳定型心绞痛为运动试验的绝对禁忌证,运动中易发生急性心肌梗死及心电紊乱,导致严重心律失常,甚至死亡。

[单选题]关于CF型心电图机的描述,不正确的是

A.泄漏电流小于10μAB.应用部分浮地隔离C.对电击有高度防护D.不能直接用于心脏E.具有隔离措施

正确答案:D

解析:目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离,对电击有高度防护,该类型心电图机可直接用于心脏。

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