惊险多学科协作ECMO百余里不停机

3月4日,58岁的李先生站在病床边,紧握急诊医学科吴金海主任和心内三科陈晓瑞主任的手,一遍遍激动道谢:“原以为这个坎儿我是过不去了,真没想到现在还能站在这里,我永远不会忘记这条命是你们给的……”

他医院ECMO团队运用终极生命支持——ECMO技术救治的第95名患者,更是我院胸痛中心团队救治的千百名心梗患者之一。

生命危在旦夕

ECMO转运抢救来解局

当时间拨回2月14日下午,李先生突发胸闷胸痛并出现多次呕吐,被医院,经诊断为急性心肌梗死。医院,患者多次出现室颤,经电除颤后恢复窦性心律,但血压偏低,必须尽早进行冠脉造影检查。医院医院拨来了求助电话,接到电话的急诊医学科主任吴金海带领ECMO团队火速出诊,赶到后为患者明确诊断为“冠心病、急性心梗、心源性休克、心律失常:室颤”。病情危急,吴金海主任建议在VA-ECMO支持下紧急转运。超声引导下准确定位,消毒、穿刺、置管,同时另一边管道连接、机器预冲、氧气接入、参数调整……每一个环节干脆利落,有条不紊,配合默契。ECMO团队快速完成了ECMO的成功上机运转。然而考验接踵而至,从医院医院,百余里路程,必须要保证ECMO治疗不能停,这比平时危重症患者转运更难。整个转运过程气氛异常紧张,ECMO团队不敢有丝毫松懈,每个人都把心提到了嗓子眼。在急救车启程10分钟后,患者突然出现了心跳骤停!转运团队立即进行心肺复苏,吴金海主任带领转运团队一边密切监测患者情况随时抢救,医院的胸痛中心陈晓瑞主任联系,医院的抢救工作准备更加充分。

体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过人工膜肺氧合后回输给患者,起到部分心肺替代作用,分为VA-ECMO和VV-ECMO,医院、一个地区、一个国家的急危重症救治水平的体现。

多学科协作+终极生命支持

日夜为生命护航

22:30,医院,大家来不及歇一口气,心内三科苏文刚医师、王磊医师及导管室人员已准备就绪,ECMO小组护送患者进入介入室,胸痛中心团队紧急进行冠脉造影术,术中发现前降支中段95%狭窄,TIMI血流已III级。然而患者合并上消化道出血,此刻置入心脏支架风险较大,抢救团队综合患者病情分析后,决定先将患者送入急诊重症监护科(EICU)继续ECMO辅助、呼吸机支持等治疗。心梗合并消化道出血,前者需要抗凝不能止血,而后者需要止血又不能抗凝,EICU医护团队一边解决一个个棘手的难题,一边时刻


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