发生急性心梗必须及时救治
世界卫生组织预计，到年中国心梗患者的数量将达到万人。目前，中国每年约有50-70万名急性心梗病人发病，在这些人当中能够得到再灌注治疗的约5%，且其中仅有16.7%的患者在发病3小时以内得到及时的再灌注治疗。
再灌注治疗是通过溶栓药物、介入治疗或手术治疗，使完全闭塞的血管重新开通，缺血组织获得再灌注的方法，是介入治疗的重要方法。再灌注治疗是恢复缺血组织供血供氧的最有效方式，其恢复程度同闭塞发生后再灌注实现的时间相关。
叶健烽说，大规模临床研究证实，急性心梗的治疗在发病3小时之后每延误30分钟，心梗后1年病死率增加7.5%。东莞每年发生的急性心梗数量也不少，但此前能够得到及时治疗的急性心梗病例数不超过例。
“开通血管的理想时间是发病后分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。”医院心血管内科主任兰军介绍，如果患者胸痛发作达到6个小时，大部分心肌都已缺血损伤，就算能够得到救治，效果也没那么理想。
胸痛中心在东莞遍地开花
胸痛中心的建设由此更显重要。胸痛中心可整合所有临床资源，通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，能提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
年12月，东莞便成立省内首个胸痛急救质量控制中心，组建全市的胸通中心建设质控专家组，发布《东莞市胸痛中心建设试行方案》和《东莞市胸痛中心认证基本条件》等系列文件，为全市胸痛中心建设提供了政策和技术保障。
叶健烽介绍，年认证首批六家东莞市的胸痛中心；年，医院、医院、医院通过了国家级胸痛中心认证；年12月，市胸痛中心联盟成立，这是国内最早的市级胸痛中心联盟之一。
“胸痛中心联盟成立，使全市胸痛中心建设进一步提速。”叶健烽说，随后两年内，医院、医院、医院、医院、医院先后通过省级和国家级胸痛中心认证，全市有26家医院建立了胸痛中心，胸痛中心在东莞遍地开花。
胸痛急救网络已基本成形
目前，东莞已基本构建了以区域性胸痛救治医院，在指挥调度中心协调下，快速救治急性胸痛患者的急救网络。绝大多数胸痛患者可在半小时范围内转诊至胸痛中心诊治。
东莞通过认证的胸痛中心对急性心肌梗死的救治能力也明显提升，基本能达到患者到达中心大门至导丝通过病变血管的时间在50至60分钟，最快可在20分钟左右，达到国内先进水平。
“今后，东莞市胸痛中心联盟还积极推进胸痛救治单元的建设，争取对胸痛患者进行全网络式覆盖，进一步提升地方胸痛救治水平，让更广大的群众获益。”叶健烽说。
在不断加强胸痛中心建设、提高救治水平的同时，对全民开展科普教育也非常重要。近年来，东莞市胸痛中心联盟积极开展科普义诊，市民急性胸痛早就诊率、呼叫比率、医院之间的协同救治效率提高明显。
东莞市胸痛中心联盟还指派相关医院讲课和现场指导建设中心，联盟还积极开展社区的健康科普工作，培训心肺复苏术，在中国心梗救治日和高血压日等重医院开展科普义诊。
而在胸痛中心建设中，东莞的叶健烽、兰军、赵瑜华三位专家晋升为国家级胸痛中心核查专家，积极参与到省内和国内胸痛中心的指导和核查，不仅提升了东莞在胸痛中心建设领域的学术影响力，通过不断交流，也给东莞源源不断地带来鲜活的理念和思想。
文/广州日报记者汪万里
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