1、肾上腺素(付肾)
剂量:1mg/1ml
药理作用:①肾上腺素激动药;②兴奋心脏,收缩血管,松弛平滑肌。
适用于:因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间,各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。临床用于:①抢救过敏性休克,具有兴奋心肌,升高血压,松弛支气管等作用,故可以缓解过敏性休克的心跳微弱,血压下降,呼吸困难等症状。②抢救心脏骤停。③治疗支气管哮喘,效果迅速但不持久。④与局麻药合用。⑤制止鼻粘膜和齿龈出血。⑥治疗荨麻疹,枯草热,血清反应等。
不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。
2、间羟胺(阿拉明)
剂量:10mg/1ml
药理作用:①抑肾上腺素药,直接兴奋α受体,较去甲肾上腺素弱但较持久。②能收缩血管,增强心肌收缩力。
适用于:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;②用于出血,药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并而发生的低血压的辅助性对症治疗;③用于心源性休克或败血症所致的低血压。
不良反应:急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;静脉时药液外溢可引起局部血管严重收缩导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿;长期使用骤然停药时可能发生低血压。
3、去乙酰毛花甙(西地兰)
剂量:0.4mg/2ml
药理作用:强心药,加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。
适用于:充血性心力衰竭及室上性心动过速等。
不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
4、盐酸异丙肾上腺素
剂量:1mg/1ml
药理作用:①β受体激动剂,对β1和β2受体均有强大的激动作用。能兴奋心脏,使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌,使外周血管扩张,减轻心脏负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态;③作用于支气管平滑肌,使支气管平滑肌松弛。
适用于:①支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞,心搏骤停。
不良反应:心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。
5、盐酸多巴胺
剂量:20mg/1ml
药理作用:①拟肾上腺素药;②兴奋心脏;③增加肾血流量。
适用于:失血性休克,心源性休克,感染性休克。
不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
6、尼克刹米注射液
剂量:0.mg/1.5ml
药理作用:①中枢兴奋药,直接兴奋延髓呼吸中枢,间接兴奋化学感受器,使呼吸加深,加快;②兴奋呼吸中枢,当呼吸中枢抑制时,作用更明显。
适用于:各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,中枢呼吸功能不全。
不良反应:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
7、盐酸洛贝林注射液
剂量:3mg/1ml
药理作用:呼吸中枢兴奋药,直接兴奋主动脉体和颈动脉体的化学感受器,反射性兴奋延髓,使呼吸加快,但对呼吸中枢无直接兴奋作用。
适用于:①新生儿室息;②一氧化碳中毒及各种疾病引起的呼吸衰竭。
不良反应:恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
8、地塞米松磷酸钠注射液
剂量:5mg/1ml
药理作用:①长效糖皮质激素;②抗炎作用;③免疫抑制;④抗休克;⑤刺激骨髓造血功能。
适用于:①某些严重感染,防止某些炎症后遗症;②用于自身免疫性疾病和过敏性疾病;③过敏性休克。
不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象引起原有病症复发或加重。
9、硫酸阿托品注射液
剂量:1mg/2ml
作用及用途:药理作用:①抗胆碱药;②解除平滑肌痉挛;③抑制腺体分泌,散大瞳孔;④抗休克治疗。
适用于:①各种内脏绞痛;②全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症;③迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位;④抗休克;⑤解除有机磷酸酯类中毒;⑥阿斯综合症。
不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。
10、盐酸利多卡因注射液
剂量:mg/5ml
药理作用:①局部麻醉药,抗心律失常药;②降低自律性,抑制自律性;③缩短动作电位过程,相对延长有效不应期;④提高致颤阈。⑤对传导的影响。
适用于:①局部麻醉;②用于室性心律失常;③对心脏手术,洋地黄中毒者,急性心肌梗死时,室性心律失常疗效较好。
不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
11、呋塞米注射液(速尿)
剂量:20mg/2ml
药理作用:高效利尿药,增加肾血流量,降低肾的稀释功能及浓缩功能,抑制肾小管髓袢对Clˉ主动再吸收及Na+的重吸收。
适用于:①严重水肿;②急性肺水肿和脑水肿;③防治急性肾功能衰竭;④加速毒物排泄。
不良反应:水和电解质紊乱耳毒性;胃肠反应;可引起高尿酸血症而诱发痛风。
12、葡萄糖酸钙注射液
剂量:1g/10ml
药理作用:钙补充剂,钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性。
适用于:①急性血钙过低;②碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐;③过敏性疾病;④镁中毒时的解救;⑤心脏复苏时的应用。
不良反应:静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。
13、盐酸异丙嗪注射液(非那根)
剂量:50mg/2ml
药理作用:①抗组胺,抗过敏;②可镇吐、抗晕动及镇静催眠。
适用于:①皮肤粘膜的过敏;②晕动病;③麻醉及手术前后的辅助治疗;④用于防治放射病或药源性恶心呕吐。
不良反应:常见嗜睡;较少视力模糊或色盲(轻度),头晕目眩、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)。多恶梦,易兴奋,易激动,幻觉。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
14、地西泮注射液(安定)
剂量:10mg/2ml
药理作用:①抗惊厥,抗癫痫;②镇静催眠抗焦虑;③全麻诱导和麻醉前给药;④中枢性肌肉松弛。
适用于:焦虑、恐惧、失眠、肌肉痉挛、癫痫及惊厥。
不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力,老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。
15、氨茶碱注射液
剂量:0.25g/2ml
药理作用:①舒张支气管平滑肌,平喘;②松弛胆管平滑肌。
适用于:支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎,缓解慢阻肺病等喘息性症状,还可用于心功能不全和心源性哮喘。
不良反应:局部刺激性,肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。
16、硝酸甘油
剂量:5mg/1ml
药理作用:直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。
适用于:各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。
不良反应:搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性,使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。
17、50%葡萄糖注射液
剂量:20ml:10g
药理作用:用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降。
适用于:高钾血症,组织水肿。
不良反应:静脉炎;高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症;原有心功能不全者,高钾血症。
18、纳洛酮注射液
剂量:1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)
药理作用:对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。
适用于:镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。
不良反应:偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。
来源:华医网、24小时医学频道、三二〇一医院
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