高血压是小病吗？
“哪个人没高血压，又不是什么大毛病，不用管，不用吃药。”这样的话语，是不是似曾相识，甚至就出自你我之口。高血压，特别是长期高血压，不规律治疗，或根本就不用药控制，等待我们的是……7个月前，医院诊断为“扩张型心肌病”的34岁小飞出现在我们面前时，身体极度虚弱，胸闷、气短、食不知味、夜不能寐、全身乏力。经检查，发现一颗扩大的衰竭的心脏支撑着他年轻的生命。当时心脏彩超显示：左心房54mm，右心房44mm，左心室69mm，右心室42mm，射血分数17%，室间隔14mm，左室后壁12mm，全心扩大，室间隔与左室壁增厚，左室壁运动幅度弥漫性减低，主动脉窦部及升部增宽，二尖瓣少量反流，三尖瓣中-大量反流，主动脉瓣中量反流，肺动脉高压（中度），主肺动脉及其分支增宽，肺动脉瓣少量反流，左室收缩、舒张功能减低。入院时心脏彩超心血管一科张敏主任、任晓倩主治医师等，分析小飞的病情时，很快发现了疑点，扩张型心肌病的超声诊断要点可以归纳为「大、薄、弱、小」，即心腔扩大、心肌变薄、运动减弱、瓣膜开放相对小。虽然小飞的心脏扩大了，但室间隔与左室壁却是明显增厚，这不符合扩张型心肌病的诊断。于是她们进一步了解病情，很快就找到了导致小飞的痛苦之源——10年余的高血压病史，血压最高达/mmHg。更要命的是，他和家里人竟然觉得区区一个高血压不足挂齿，照样吸烟、饮酒、熬夜，年纪轻轻，拿健康来挥霍，很快问题就逐渐出现了，先是四年前发生了脑梗死，后是出现了胸闷、气短、乏力等心衰表现。血压长期控制不理想，左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张，引起心脏结构和功能的改变，形成高血压性心脏病，简称高心病。这就是导致小飞心衰的根源！扩张型心肌病被推翻了，明确诊断为高血压性心脏病。控制血压、强心、利尿等药物用上之后，急性左心衰很快就缓解了。纠正高心病心衰并不难，难的是如何提高患者及家人对心衰的认识，让他们敬畏心衰，达到与心衰和平共处，延缓心衰进程，预防心衰发作，促进康复，提高生活质量的效果，而这也是每一位心血管科医生工作的重点。治疗前后胸片对比图一个周六大会诊的日子，由心脏病专家王仁平、赵树元、景吉林、张敏等多学科专家组成的心脏会诊团队，专门针对小飞的情况，制定了中西药、生活方式、饮食、运动等全方位的诊疗方案，而受过多次“教育”的小飞及家人也十分乐意执行。患者认可这一套治疗方案，积极配合医护人员，可以说已经成功了一半。治疗10天后，各项数据就说明了一切。左心房由54mm缩小到44mm，右心房由44mm缩小到40mm，左心室由69mm缩小到66mm，右心室由42mm缩小到35mm，射血分数由17%上升到31%。随后，小飞带着主管医生的反复叮咛，喜笑颜开地出院回家了。15天、1个月、3个月、半年，心血管一科随访中心定期随访，了解患者病情变化趋势，并适当指导定期化验及药物微量调整。年5月小飞来院复查，一张检查报告，“惊艳”了所有人，心脏各个腔室、心功能都已经恢复正常了。但也不能放松，还需乘胜追击，为此专家们为他制定了下一个“奋斗目标”——减肥，并再次为其制定了下一个生活方案……复诊时心脏彩超医生有话说：高血压性心脏病是由于血压长期升高所引起的心脏损害，采取积极有效的降压治疗措施，减少血压波动，维持血压长期稳定在理想范围内，是预防高血压性心脏病发生的关键所在。在明确诊断后，科学的降压治疗能使左心室肥大逆转，心肌损害程度减轻，甚至恢复正常形态。
同时，患者平日要特别注意防范增加心脏负担的诱发因素，例如劳累、剧烈运动、高盐饮食、上呼吸道感染、吸烟、酗酒及精神刺激等。一旦出现咳嗽加剧、咳痰增多，呼吸困难加重及紫绀时，要考虑到心力衰竭，医院救治。
今年建院二十周年，为更多地惠及百姓健康，陆续会推出更多惠民活动，敬请