▍来源：赛柏蓝 作者：深卫信
竞争性药品价格降幅47.45%，医院调结构有了“价格空间”
取消药品加成，破除以药养医……在医疗改革的过程中，药品的改革是不得不面对的问题。如何将药品的价格降下来？在深圳，医院在全国率先尝试“政府引导，市场主导”药品集团采购这一模式。在保障药品质量的同时，也降低了药品的价格。而在降低药品价格的背后，更重要的是为未来医疗改革腾出了价格空间。
▍药品“团购”全年预计可省15.37亿元（药品“团购”综合降幅达22%）
药品如何团购？据介绍，深圳通过市场化道路，在全国率先尝试将具体的“团购”工作交给第三方中介的药品集团采购组织（以下简称“GPO”），由其集中代理医院的采购需求，“带量”团购，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。
今年1月，第一批采购目录的药品完成采购并上线供应，共个品规，以市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药为主，目的是保障供应。而在5月，第二批采购目录的药品完成采购并上线供应，共个品规，以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，目的是降价格。这批药物用药金额大、生产厂家多、需要重点降价，覆盖了全市医院采购金额排名前80%的药品。
GPO两批次采购情况
在试点GPO之前，深圳医院药品原采购渠道中标药品数量上万种，而医院常用药品仅多种。由于同一药品可选择的厂家繁多，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。此外，各医疗机构在以往采购渠道上单独下单采购，每月竞价一次，造成单次采购量分散，难以形成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判能力。
而在试点GPO后，药品价格的降低是最直观的变化。例如深圳集团采购目录内选用的某常用头孢类抗菌药物注射剂，原先的价格为31.90元/支，现在价格为16.83元/支，降幅为47.24%；某口服消化系统抗肿瘤药，原先的价格为37.81/粒，现在价格为22.25/粒，降幅为41.15%。
类似的情况还有很多，统计显示，作为降价药的“主力”，第二批集团采购目录内的药品降幅较大，综合降幅为22.57%，其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。根据测算，通过医院药品集团采购，预计全年为深圳市节省药品费用15.37亿元。
除了降价外，对于鱼精蛋白注射液、人纤维蛋白原、人血白蛋白等市场短缺且很难采购的保障性药品，GPO也提前储备，医院多年的短缺药问题。以抢救药盐酸洛贝林注射液为例，深圳月用量为57盒，而GPO则提前储备盒。此外，今年4月某患者服用农药自医院抢救，抢救急需硫酸阿托品注射液（5mg），该药品在多地药品采购平台都是缺货，但由于GPO提前保障供应早已备货，紧急供应挽救了患者。
常用药品费用降幅一览表
▍肿瘤药物一疗程便宜两千多元
虽然药品总体价格有所下降，但在市民实际看病过程中，不同群体的感受也有不同。总体来说，对于慢性病、肿瘤等患者来说，药品降价幅度较大，“看病便宜了”的感受也更深刻。
“年轻人估计感受不深。一方面，他们看病的次数比较少，因为不常看病，即便价格降低了，但因为中间间隔太久，很难强烈感受到价格降幅很大。另一方面，因为GPO采购目前主要在医院，而年轻人感冒发烧时，大多选择药房买药，而药房也不在GPO覆盖范围内。”医院集团药学部负责人曹伟灵分析道。而通过数据对比，GPO采购的药品对于慢性病患者而言，则是实实在在的降价。
以慢性乙肝病人为例，如果服用博路定，在以往采购渠道中，每盒价格为.67元，一年下来药费为.84元，而该药品在GPO采购目录中价格为.68元，一年下来可以为患者节约.48元的药费。如服用国产厂的恩替卡韦，则一年的药品费用由.8元，降低为.6元，节约.2元。
除了慢性病外，对于手术用药、肿瘤治疗来说，药品降幅也较大。以肿瘤药物乐沙定为例，在以往采购渠道中，价格为每支.03元，GPO采购目录中，每支价格则为.19元，便宜了.84元，以一个疗程6支计算，为患者节省了.04元。
看完了个案，不妨也看看整体情况。医院为例，该院统计数据显示，医院10月门诊次均药费.52元，比去年同期.64元下降24.12元。住院人均次药费.77元，比去年同期.37元下降.60元。
“在实际就诊过程中，一些慢性病患者大多喜欢使用自己习惯的药品。所以，即便目前医院通过GPO采购药品，但如果患者习惯使用的药品不在GPO采购目录内，还是要通过其他平台购买。”医院主任药师吴建龙说，“解决市民看病中药费高的问题，不单单要从采购方面降价，还要健全药品价值评价体系，引导市民合理用药，让降价药能够得到更多的使用，真正解决看病贵的问题。”
降价的背后，是对“虚胖”的药品目录的“开刀”。品名多、剂型多、厂家多、价格乱，是造成药品招标采购越招越贵，药价降不下来的一个重要原因。在剂型“瘦身”方面，
以GPO采购目录中个通用药品为例，在以往采购渠道中，对应个品规、40个剂型，而在GPO采购目录中，则瘦身为个品规、21个剂型，分别瘦身32.9%和47.5%。
GPO“瘦身”采购目录
