挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术这些环节如何打通，最短入院至溶栓时间还能更快吗？OCIN，让大咖带我们展望未来脑卒中中心。
来源｜医学界神经病学频道
10月27日，第十七届东方脑血管病介入治疗大会（OCIN）在上海跨国采购中心隆重开幕。作为医学科技的前沿领域，此次大会吸引了数千位国内外知名专家学者齐聚一堂，共同交流、分享脑血管介入治疗方向的先进经验。
大会上，专家们就国内外脑动脉瘤治疗的最近进展、脑动静脉畸形等学科热点进行了充分交流，就脑血管病介入领域的前沿技术、攻破难点进行了深入探讨。大会还设置了许多相关议程，DirectMT研究的发布、OCIN学院、卒中急救护士论坛等都颇具看点。其中最引人注目的是在此次大会被反复提及的“未来脑卒中中心”的理念。
医院探索建立脑卒中院内绿色通道5.0
在中国，脑卒中是导致死亡人数最多的疾病，每年约有万新增卒中患者，在老龄化和不健康生活方式的影响下，卒中的发病率持续增长，年增长率高达8.7%。卒中突发，如果不能得到快速有效的溶栓救治，不仅容易造成患者死亡，还会导致疾病复发、残疾、丧失独立生活能力等后果。据统计，脑卒中造成的医疗开支每年高达亿人民币，给医疗系统、社会保障体系以及患者家庭带来了巨大的负担。
对于急性缺血性脑卒中患者而言，时间就是大脑，在发病6小时内溶解血栓才能把握治愈时机。因此，如何提高急性缺血性脑卒中患者从急救、到院内、术后、家庭护理的效率和效果，成为中国社会应对重大疾病的一个重点领域。
医院是脑防委首批认证的“高级卒中中心”，并被脑防委评为全国“高级卒中中心”建设先进单位。早在年，医院就打破了各科系壁垒，成立了多学科单病种的“脑血管病中心”，建立急性脑卒中救治绿色通道，开展动静脉无缝桥接救治，大大提高了脑卒中的抢救成功率，有效降低了致残率和死亡率。
截止到年，医院已经实现了最短入院至溶栓时间（doortoneedle，DTN）10分钟以下，中位数DTN30分钟以内。在脑卒中救治领域，医院的这一套流程被业内人士称之为“长海速度”抑或是“长海模式”。
在本次大会上，医院神经外科杨鹏飞教授做了题为“缩短脑卒中院内绿色通道的实践”的主题演讲。他提到，医院在经历了5个阶段的摸索和改进，将患者入院的每一个节点反复实践、制定出标准化流程，每个节点细究改进，比如在院内组建内外科融合的脑卒中团队、全天候配备卒中护士、启动急性缺血性脑卒中（AIS）院内急救智能管理系统等，准确抓取患者入院后每一个时间点，一步步缩短救治时间。
但时间，还要再缩减！
■杨鹏飞教授表示，每增加15分钟，脑卒中患者无残疾生存的可能下降10%。如果患者医院，如果患者能够早一分钟得到溶栓治疗和取栓治疗，那么，患者的预后可能是完全不一样的。
杨鹏飞教授介绍，目前，长海正在试点建立绿色通道5.0模式,将具体从三个方面进行创新试点。
首先，医院能够在患者入院前接到充分的院前预警，患者就能绕行急诊室。
其次，如果患者能够在导管室进行病情评估（导管室一站式卒中影像能够判断卒中性质），那么也许就能根据患者发病情况绕行多模CT室。
第三，如果能够建立远程卒中溶栓、取栓指导系统，那么患者也许能够绕行高级卒中中心，在任何一个就近卒中中心都能接受溶栓、取栓治疗。
这一过程的实现，离不开数字化互联、人工智能等技术的发展和运用。
应用互联网技术搭建未来卒中中心
在本次大会会场，有一幅题为“应用互联网技术搭建卒中中心”的巨大展板，展板里面融合了医院所提到的绿色通道5.0的理念，而这也是未来卒中中心的雏形。
展板完整显示了目前及未来卒中中心的运行逻辑。
■什么是未来脑卒中中心？
未来脑卒中中心，将是应用互联网技术搭建而成的。不仅要通过构建“绿色通道”打通挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术等多个环节，还要打通院前急救和院后管理，真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环。
展板上，我们可以清晰地看到：
目前卒中中心的救治模式一般为：患者家——救护车——急诊室——CT室——神经介入手术室——神经重症监护室——医院共7个部分。
未来卒中中心将直接绕行CT室和神经介入手术室，患者将从急诊室直接进入“未来一站式多模式血管再造系统”，此系统包括血管机类CT成像（判断卒中性质）、手术前后确认评估（静脉溶栓、动脉取栓、血管成形）和3D影像数据中心（集高质量影像成像、高级可视化分析和高效工作流程为一体）。
更值得注意的是，未来卒中中心将应用互联网技术，将每一个节点进行智能信息管理：
首先，通过建立居家健康管理系统、急救信息系统，确保患者进入急诊室之前已经获取了诊疗前所需数据：患者生命体征、既往病史、卒中筛查等信息。
其次，在患者入院后，将通过DSA手术排程系统，优先安排急性卒中患者手术。通过多导管室影像和信息管理系统，一站式记录和管理介入手术全程产生的结构化数据和脑血管相关图像。
第三，建立神经重症ICU信息管理系统，完成卒中重症患者在NICU内的完整信息采集和管理，为治疗方案的调整提供信息，从而帮助诊治、改善患者预后。
第四，建立卒中病人康复系统，针对性地为患者量身制定院内外康复计划、量化康复评估指标。
数据化、标准化流程覆盖“全生命周期”
大会现场，不少与会专家在展板前驻足，有的还拿出手机拍下这张展板。不少人表示，这个展板所传达的理念实在是令人惊叹！
今年1月，《中国防治慢性病中长期规划（—年）》出台，旨在进一步降低慢性疾病的发病率和死亡率。明确提出要“实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，提高居民健康期望寿命，为推进健康中国建设奠定坚实基础”，实施早诊早治，降低高危人群发病风险。
未来卒中中心的基础是通过互联技术将人与设备、设备与设备、数据与数据无缝连接，实现无缝的持续关护；并通过人工智能技术，对云端的患者健康数据、生命体征、病史、急救和院内影像、诊疗、手术等所有相关信息进行结构化采集、整合和分析，并辅助医生更快、更准确的实施高危患者的精准诊断、个性化治疗和个人健康管理，医院的流程管理水平，旨在“全生命周期”提高中国卒中疾病的防治水平。
同时，有效的“院后管理”是脑血管疾医院和家庭的重要环节。通过收集和处理患者真实的反馈和用户体验，能更好地为医生和病患提供院后和长期护理服务，并形成覆盖患者出院管理、患者居家慢病管理和患者随访等院后管理环节在内的“全生命周期”的脑血管病解决方案。
未来卒中中心，旨在通过互联与整合的医疗系统提高卒中疾病的防治水平，提升患者体验，提高国内脑卒中疾病诊疗水平，降低卒中发生率和死亡率，助力“健康中国”建设。
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