肾上腺素（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为：A或E）别名福申诉
肾上腺素直接兴奋肾上腺素α和β受体，通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质。同时兴奋支气管黏膜血管α受体，引起黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，这可能导致黏膜水肿和充血加重，减弱平喘效应。心脏血管β1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基础代谢，升高血糖及散大瞳孔等作用。其舒张支气管作用强而迅速，但较短暂。皮下注射0.25～0.5mg，10～15min起效，维持药效1～2h。因其不良反应较多，目前临床上已很少用作平喘治疗，仅在严重支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘急性发作时应用。以定量气雾剂方式吸入，对支气管舒张作用微弱而短暂。
心跳停搏、过敏性休克，支气管哮喘抢救治疗
1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液～ml）。
2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4．与局麻药合用：加少量（约1:20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5．制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万～1:）溶液的纱布填噻出血处。
6．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:溶液0．2～0．5ml，必要时再以上述剂量注射1次。
注射剂量
常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。
1．心跳骤停将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
2．支气管哮喘皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3．过敏性疾病皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg（0.1%注射液0.3ml～0.5ml）。用于过敏性休克时，还可用该品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品4mg～8mg加入ml～ml生理盐水中静脉滴注。
4．与局麻药合用加少量（约1∶000～）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。
5．局部粘膜止血将纱布浸以该品溶液（1∶～）填塞出血处。
1.（1）在吩噻嗪类药物引起的循环容量不足或低血压中，肾上腺素的使用可导致血压进一步下降，应慎用；（2）冠状动脉病。
2.药物对老年人的影响：老年人对拟交感神经药的作用较敏感。
3.药物对妊娠的影响：
（1）在动物研究中，当所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用；（2）肾上腺素可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧，并松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量使用可减弱宫缩，故分娩时不主张应用；
（3）剖宫产麻醉过程中使用肾上腺素维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过17.3/10.7kPa（/80mmHg）时不宜用。
4.药物对哺乳的影响：（尚不明确）
5.药物对检验值或诊断的影响：应用肾上腺素时血糖和血清乳酸水平可能升高。
6.用药前后及用药时应当检查或监测：应用肾上腺素注射剂时必须密切注意血压、心率和心律变化，多次应用时还须测血糖变化。长期或过量使用可产生耐药性，停药数天后再用药，效应可恢复。
8.用1∶（1ml/ml）浓度的肾上腺素注射剂，作心内或静脉注射前必须稀释。由于可引起血管剧烈收缩而导致组织坏死，故不推荐动脉内注射。
9.反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。
10.用于过敏性休克时，由于其血管的通透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。
11.肾上腺素遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，其水溶液露置于空气及光线中即分解变为红色，不宜使用。
12.使用时必须严格控制药物剂量，静注应稀释后缓慢给药。
13.用肾上腺素滴眼液时，应在使用缩瞳药后至少5min再用药，以避免发生额痛或头痛。
14.洋地黄类药物可增加心肌对肾上腺素的敏感性，因此洋地黄化患者应用肾上腺素点眼时应小心。
15.与华法林、玻璃酸酶及新生霉类等存在物理性配伍禁忌。
16.过量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。
17.下列反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。
预览时标签不可点