众志成城共克时艰
年的春节注定是不平凡的
新型冠状病毒肆虐，牵动着国人的心
扶危渡厄，医者担当
最勇敢的逆行，不论生死的请愿
疾风知劲草
坚守阵地，我们必胜！
年2月8日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》（以下简称“第五版修正版方案”）。当前疫情形势严峻，大家都在关心：哪些药物可以用来预防与治疗？下面我们帮您梳理了“新冠肺炎”防治中所涉及的药物，以及可能存在的一些用药误区。
一、新型冠状病毒是否有针对性的抗病毒药物治疗？目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。但是，我们并非束手无策，随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累，“第五版修正版方案”推荐试用：α-干扰素雾化吸入（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg每粒，每次2粒，每日2次），或可加用利巴韦林（mg/次，每日2至3次静脉输注）。
二、可自行购买、服用洛匹那韦/利托那韦预防新型冠状病毒吗？不可自行购买、服用。洛匹那韦/利托那韦（商品名：克力芝）在我国一直是作为免费提供给HIV感染者的抗病毒药物，一方面，该药由国家卫健委疾控局统一调拨，不可自行购买；另一方面，该药也曾用于SARS和MERS的治疗，由于新型冠状病毒与SARS和MERS病毒同属冠状病毒，并且具有80%的序列相似性，从理论上说，可能有效，但目前只是小样本研究，尚缺乏循证医学证据，因此只能作为“试用药”。
目前，国家卫健委未推荐任何药物用于新型冠状病毒预防。克力芝更不可作为预防药物使用。对于发热患者，不能自行服用本药，需根据医生的诊断决定是否使用。
三、利巴韦林用于治疗新型冠状病毒肺炎的剂量？年2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“第五版方案”）。“第五版方案”提出利巴韦林成人首剂4g，次日，每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv，每8小时一次。这个用法用量比说明书剂量要大。医院李太生教授就抗病毒治疗方案中利巴韦林剂量提出相关安全性警示。
因此，根据全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组建议，对“第五版方案”中利巴韦林的用法用量进行了修正。“第五版修正版方案”主要修正点：利巴韦林剂量为mg，每日2-3次，静脉输注。
药师在此提醒：应加强该药不良反应监测，如血常规、心率、心电图等。
四、奥司他韦可以用来防治新型冠状病毒肺炎吗？不能。奥司他韦是抗流感病毒的一线用药，通过强效选择性抑制流感病毒神经氨酸酶发挥抗流感作用。目前证据显示，奥司他韦对新型冠状病毒无效。
五、抗菌药物可以用来防治新型冠状病毒肺炎吗？抗菌药物主要针对细菌感染，对病毒感染无效。因此，“第五版方案”指出：“避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物”。应加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
六、糖皮质激素能否用于新型冠状病毒肺炎的治疗？对于一些严重感染病例，及时而恰当地应用激素治疗有时会成为防止病情恶化和抢救重症病例获得成功的关键，但应用不当也将造成严重的不良后果。故“第五版方案”推荐：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3-5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/d。
七、中药饮片在新型冠状病毒肺炎中医治疗的运用。“第五版方案”指出，对于处于临床治疗期初期：寒湿郁肺推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g；对于处于临床治疗期中期：疫毒闭肺推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g；对于处于临床治疗期重症期：内闭外脱推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g、送服苏合香丸或安宫牛黄丸；对于处于临床治疗期恢复期：肺脾气虚推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）。
八、中成药在新型冠状病毒肺炎中医治疗的运用。“第五版方案”对“新冠肺炎”处在医学观察期且出现乏力伴胃肠不适的，中医治疗推荐中成药为藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。对于处在医学观察期且出现乏力伴发热的，中医治疗推荐中成药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
药师在此提醒：中药讲究辨证论治，故建议中药及中成药应在医师指导下合理使用。
九、中药注射剂在新型冠状病毒肺炎中医治疗的运用。“第五版方案”指出，处于临床治疗期中期：疫毒闭肺推荐喜炎平注射剂，血必净注射剂；对于临床治疗期重症期：内闭外脱推荐血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
国家药监局多次发布公告警惕中药注射剂的不良反应。临床使用中药注射剂时需注意其不良反应，尤其是严重过敏反应、全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害等。
十、双黄连可以用来预防新型冠状病毒感染吗？不能。首先，专家发现的是“抑制”，而不是“预防”。“抑制”是指通过药物来控制病毒复制的各个环节，来达到控制病情的效果。要是你身体里有病毒可以被“抑制”，那就证明，你已经被感染了，都感染了，还“预防”什么？第二，缺乏临床研究数据。证明一种药物是否安全有效，需通过“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验”。目前双黄连在人体可抑制“新冠肺炎”的研究才刚开始。第三，双黄连药品不良反应在中成药中名列前茅。
药师再次提醒：普通人请勿自行服用双黄连口服液！
十一、板蓝根可以用来预防新型冠状病毒感染吗？板蓝根适用于治疗风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗，有一定的抗病毒效果。但是，对新型冠状病毒无效。
参考文献：
1.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》
2.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》
3.uptodate数据库
4.重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识
5.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识
《七律二首?送瘟神》毛泽东
春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。
红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。
天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。
借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
文字来源：药剂科陈玉婷
审核：叶俊
责编：吴瑶
编辑：董明月
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