血液在人体中起着非常重要的作用，失血量在-ml内的，人体可自动代偿；失血量在-ml内的，人体会面色苍白，肢体湿冷进入休克；失血量大于0ml，人体会休克甚至死亡。所以，体表受伤后的及时止血非常重要。
止血一般有三种方式：加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法。
加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。
当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。
指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。
止血带止血法：是最快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。
上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。
操作要点1、尽可能戴上医用手套，如无，可用一次性塑料手套、塑料袋，敷料、干净衣物、优质纸巾作为隔离层。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。
3、依据伤口出血的部位及出血量的多少，采取相应的止血法止血。
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口，采取直接压迫止血。
5、不要去除血液浸渍的敷料，应在其上另加敷料并保持压力，以免破坏伤口凝血增加出血。
6、肢体出血，应将受伤区域抬高到超过心脏位置。
7、止血带在万不得已的情况下才可以使用。
8、如必须用裸露的手进行伤口处理，处理完后立即用肥皂或医用消毒液清洗手部。
小编还准备了加压包扎止血法的视频来帮助大家学习哦！一起来看看吧
加压止血示范视频↓↓
结合凝血机制谈止血
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近年来您在凝血机制方面做过哪些研究？
胡锦：随着外科技术、麻醉学的发展，外科医生没有做不了的手术，麻醉科也没有麻不了的病人，但是没有人敢说“我没有止不住血的病人”。尤其是颅脑创伤，大脑血管丰富、磷脂很多，凝血障碍发生率很高。因为临床上和这类患者接触得多，我们在这方面的研究也比较多。
首先，我们发现中国人凝血机制跟西方不一样。现代医学是西方医学，连血常规检查指标都是欧美国家的。西方人凝血因子的正常活性范围为50%到%，而我们发现中国人到80%以下的时候就会凝血功能紊乱，止血变得很困难。
另外，重组Ⅶ因子很贵，是目前止血最快的止血药，在临床使用过程中，包括年美国凝血指南，都认为重组Ⅶ因子会加重创伤病人深静脉血栓、脑血栓、心梗的发生率，所以并未推荐用于重型脑外伤。而我们用小剂量的重组Ⅶ因子来纠正脑外伤出血，并没有发现病人有血栓事件增加。所以在美国年新版凝血指南里，这次修改意见专门用了我们的证据。
A2
现在高龄患者吃抗凝药的越来越多，引起颅内出血概率大吗？手术有哪些注意的地方？
胡锦：上脑出血一般是脑外伤导致的，如果是脑血管事件，就跟高血压糖尿病有关，中国人糖尿病高血压都比西方多。还有很多人用药依存性不好。有些患者可能量量血压，发现血压不高，就停用降压药了，这个时候很容易出血。以前脑出血都是冬天比较多，现在夏天也多了，因为夏天吹空调时血压比较稳定，去室外血管扩张、血压变低了，再回来血压又飙升了，脑出血的发生也就很多了。
服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷的脑外伤或者脑出血患者，一旦需要手术术前需要准备一个单位的新鲜血小板，因为只有新鲜的血小板没有被抗血小板药物干预过，止血过程会消耗大量的消耗掉；如果没有新鲜的血小板，维生素K1、冰冻血浆、巴曲亭等止血药要尽量使用。开颅骨、准备清血肿的时候要告诉麻醉师，将麻醉做深一点。血压降到90/70mmHg，再使用精氨酸加压素，可以让血小板的伪足粘附功能增强。因为血小板有很多伪足，服用了阿司匹林、波立维，伪足出不来，血小板数量正常，但功能不一样。
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您能说说血凝酶的止血作用机制吗？
胡锦：血凝酶作用于凝血步骤的尾端，血小板是老大，Ⅶ因子是最大的管家。因为我们早期出血伤口一裂，皮肤上的血管便释放组织因子，血小板就游过去趴在伤口上。之后Ⅶ因子发生放大效应，它会结合Ⅷ因子，Ⅸ因子，最后到Ⅹ因子。巴曲亭止血效果在后期，如果不干预凝血后期过程，很可能止不住血。除了血小板的核心作用以外，其他各因子都参加人类的凝血过程，实现瀑布样反应。末期止血全是Ⅹ因子和Ⅱ因子在起作用。Ⅱ因子是纤维蛋白原，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原会变成纤维蛋白，最后生成血块，打一个不恰当的比喻，这种血块也就象我们平常吃的毛血旺。
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您对国内止血药的发展有什么建议？
胡锦：曾经有个以色列士兵，受伤后什么办法都止不住血。外科大夫偶然试用了Ⅶ因子，然后血就止住了。之后美军海湾战争，阿富汗战争，都开始使用Ⅶ因子。后来发现，对其它的出血也有效果。假如止血药作为军队里面急救用的，灾难或交通事故急救，也许推广效果更好。但这种生物制剂很贵，荷兰公司价格垄断，其他公司生产不了。以上这也许是止血药发展的一个方向。巴曲亭使用了很多年，治疗效果也很好，但没有非常强大的循证医学依据，如果做了循证医学研究对国内也是了不起的事情，如果需要要做大规模的临床实验。巴曲亭有Ⅹ因子，以Ⅹ因子拮抗剂为代表的沙班类新型抗凝药物，目前为止没有一个药物能够对抗它，假如巴曲亭能跟它对抗，也是一个了不起的贡献，虽然现在没有什么证据，但这可能是个方向。
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您觉得诊疗规范的制定以及继续医学教育目前开展情况如何，您有什么建议吗？
胡锦：医学知识技术发展很快，比如凝血机制、新型止血和抗凝药物，所以继续教育学习和对新知识的银川治白癜风最好的医院白癜风公益献礼
